Паттерн дробления, уплотнение морулы и морфология бластоцисты как факторы, определяющие рождение живого ребёнка после переноса одной бластоцисты

Введение: В этом ретроспективном исследовании с покадровой съемкой проанализировали 3103 перенесённые аутологичные бластоцисты, чтобы оценить, как паттерн раннего деления, характер уплотнения морулы и качество бластоцисты влияют на клинические исходы.

Методы: Эмбрионы классифицировали по паттерну дробления (нормальный или аномальный), степени уплотнения морулы (полное или частичное) и качеству бластоцисты (высокое, хорошее или низкое).

Результаты: Большинство перенесённых бластоцист, 92,5%, происходили из эмбрионов с нормальным дроблением; из них 63,8% развились в полностью компактизированные морулы. В нескорректированном анализе полностью компактизированные морулы во всех морфологических категориях давали более высокие частоты наступления беременности, клинической беременности и живорождения, чем частично компактизированные морулы. Эмбрионы с аномальным дроблением составляли 7,5% когорты, почти исключительно развивались в частично компактизированные морулы и демонстрировали меньший репродуктивный потенциал: частота беременности и клинической беременности была ниже, чем у эмбрионов с нормальным дроблением, а частота живорождения — ниже, чем у частично компактизированных морул, происходивших из эмбрионов с нормальным дроблением. Самая высокая частота живорождения (38,9%) наблюдалась у бластоцист высокого качества, происходивших из эмбрионов с нормальным дроблением и полностью компактизированных морул. В многофакторных моделях с поправкой на возраст матери и день развития бластоцисты морфология бластоцисты и её возраст оказались наиболее сильными независимыми предикторами клинического исхода, тогда как возраст матери неизменно был отрицательно связан с исходами. Аномальное дробление сохраняло связь со снижением частоты беременности и клинической беременности, хотя эта связь не сохранялась для живорождения, а паттерн компактизации после поправки значимости не сохранял.

Выводы: В целом ранние особенности развития, особенно паттерн дробления и уплотнение морулы, соответствуют последующей морфологии и определяют потенциал эмбриона, однако после переноса одной бластоцисты основными факторами живорождения остаются морфология бластоцисты и день её развития.