Хирургическая шкала Апгар может точно прогнозировать тяжесть послеоперационных осложнений после экстренной лапаротомии

Введение: Хирургическая шкала Апгар (SAS) представляет собой доступный и объективный инструмент прогнозирования исходов хирургического лечения. Однако во многих учреждениях с ограниченными ресурсами точность этой шкалы и её связь с тяжестью осложнений остаются недостаточно изученными.

Цель: Определить точность хирургической шкалы Апгар при прогнозировании тяжести послеоперационных осложнений у пациентов, перенёсших экстренную лапаротомию в Национальной больнице Мухимбили.

Методы: Проведено проспективное когортное исследование продолжительностью 12 месяцев; наблюдение за пациентами продолжалось в течение 30 дней. Риск осложнений классифицировали с использованием хирургической шкалы Апгар (SAS), а тяжесть осложнений оценивали по классификации Clavien–Dindo (CDC) и комплексному индексу осложнений (CCI). Для определения связи между хирургической шкалой Апгар (SAS) и комплексным индексом осложнений (CCI) применяли корреляционный анализ Спирмена и модели простой линейной регрессии. Точность SAS оценивали по её дискриминационной способности на ROC-кривой; нормальность распределения данных проверяли с помощью критерия Шапиро—Уилка: 0,929 (p < 0,001). Анализ выполняли с использованием Statistical Product and Service Solutions компании IBM (IBM SPSS), версия 27.

Результаты: Из 111 пациентов, перенёсших экстренную лапаротомию, 71 (64%) были мужчинами; медианный возраст (межквартильный размах) составил 49 (36–59). Среднее значение SAS составило 4,86 (±1,29), а медианное значение CCI (межквартильный размах) — 36,20 (26,2–42,40). У пациентов группы высокого риска по SAS (0–4 балла) чаще развивались тяжёлые и жизнеугрожающие осложнения: среднее значение CCI составило 53,3 (95% ДИ: 47,2–63,4), тогда как в группе низкого риска по SAS (7–10 баллов) оно составило 21,0 (95% ДИ: 5,3–36,2). Выявлена отрицательная корреляция между SAS и CCI: коэффициент корреляции Спирмена r = −0,575 (p < 0,001), коэффициент регрессии b = −11,5 (p < 0,001). SAS продемонстрировала хорошую точность прогнозирования послеоперационных осложнений: площадь под ROC-кривой составила 0,712 (95% ДИ: 0,523–0,902; p < 0,001).

Выводы: Исследование показало, что SAS позволяет точно прогнозировать развитие осложнений после экстренной лапаротомии в Национальной больнице Мухимбили.