Аналитическая интерференция как причина ложноположительного повышения уровня тропонина T у пациентов отделений неотложной помощи

Введение: Анализы на тропонин используют для диагностики повреждения миокарда; повышенные значения могут быть обусловлены разными причинами. Всё чаще признают, что в некоторых случаях повышение сердечного тропонина связано с аналитической интерференцией. Это важно, поскольку ошибочный диагноз повреждения миокарда может привести к ненужным и потенциально опасным обследованиям и лечению. Мы проверили достоверность повышения уровня высокочувствительного сердечного тропонина T (chsTnT) у неотобранной группы пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи, с помощью подтверждающего анализа на высокочувствительный сердечный тропонин I (chsTnI).

Методы: Выявили пациентов, обратившихся в два местных отделения неотложной помощи в течение пяти дней, которым в рамках обычной клинической практики измеряли уровень chsTnT. Все образцы с повышенным уровнем chsTnT (выше верхней границы референсного интервала, соответствующей 99-му процентилю) повторно исследовали на chsTnI, чтобы подтвердить наличие истинного повреждения миокарда.

Результаты: Всего проанализировали 74 образца от 54 пациентов на chsTnT и chsTnI. В 7 образцах (9,5%) уровень chsTnI был <5 нг/л, что указывает на возможную аналитическую интерференцию как причину повышения chsTnT.

Выводы: Аналитическая интерференция, приводящая к ложноположительному повышению тропонина, может встречаться чаще, чем полагают многие врачи, и стать причиной потенциально опасных обследований и лечения. Если диагноз повреждения миокарда вызывает сомнения, для подтверждения следует использовать другой анализ на тропонин.