Консенсусный документ: мозжечок и старение

Учитывая ключевую роль мозжечка в двигательных, когнитивных и аффективных функциях, а также возрастное снижение функций мозга, мозжечковые цепи привлекают всё больше внимания научного сообщества. Мозжечок играет важную роль во временной организации двигательных и когнитивных процессов, включая сложные задачи, такие как пространственная навигация. Анатомически мозжечок связан с базальными ганглиями посредством двусинаптических петель и получает сигналы практически из всех областей коры больших полушарий. Согласно ведущей гипотезе, мозжечок формирует внутренние модели и обеспечивает автоматизацию поведения благодаря множественным взаимодействиям с корой больших полушарий, базальными ганглиями и спинным мозгом. С возрастом в мозжечке происходят структурные и функциональные изменения; он участвует в развитии двигательной хрупкости и связанного с ней когнитивного нарушения, наблюдаемых при синдроме физико-когнитивного снижения (PCDS), который поражает пожилых людей с сохранным общим функционированием, у которых отмечаются замедленность и/или слабость. Уменьшение объёма мозжечка сопровождает старение и по меньшей мере коррелирует с когнитивным снижением. В поперечных исследованиях выявлена выраженная отрицательная корреляция между объёмом мозжечка и возрастом, часто сопровождающаяся снижением результатов двигательных тестов. Тем не менее показатели прогнозирования времени выполнения движений остаются стабильными в разных возрастных группах, несмотря на выраженную атрофию мозжечка. Мозжечково-лобная сеть может играть значимую роль в скорости обработки информации, а обусловленное старением нарушение функции мозжечка может компенсироваться усилением активности лобных отделов, что позволяет оптимизировать скорость обработки информации у пожилых людей. В отношении когнитивных процессов снижение функциональной связанности сети пассивного режима работы мозга (DMN) коррелирует с более низкими результатами тестирования. Данные нейровизуализационных исследований указывают на возможное участие мозжечка в когнитивном снижении при болезни Альцгеймера (AD), независимо от вклада коры больших полушарий. Потеря объёма серого вещества при AD отличается от наблюдаемой при нормальном старении: первоначально она развивается в задних отделах мозжечка и связана с нейрональной, синаптической и бета-амилоидной патологией. При депрессии структурные исследования с визуализацией выявили взаимосвязь между депрессивными симптомами и объёмом серого вещества мозжечка. В частности, большое депрессивное расстройство (MDD) и большая выраженность депрессивных симптомов связаны с меньшим объёмом серого вещества во всём мозжечке, а также в его задних отделах, черве и задней части Crus I. С генетической и эпигенетической точки зрения выраженные возрастные изменения метилирования ДНК в мозжечке включают как гипо-, так и гиперметилирование; предположительно, повышенная или сниженная экспрессия определённых генов может влиять на координацию движений. Тренировки улучшают двигательные навыки, а занятия на протяжении всей жизни могут способствовать структурному сохранению мозжечка в пожилом возрасте, уменьшая потерю объёма серого вещества и тем самым поддерживая резерв мозжечка. Для усиления функций мозжечка, связанных с двигательными, когнитивными и аффективными процессами, всё чаще применяют неинвазивную стимуляцию мозжечка. Такие методы могут увеличивать резерв мозжечка у пожилых людей. В заключение, на протяжении жизни в мозжечке происходят макроскопические и микроскопические изменения, сопровождающиеся изменениями структурной и функциональной связанности с корой больших полушарий и базальными ганглиями. В связи со старением населения и влиянием возрастных изменений на качество жизни экспертная группа считает крайне необходимым уточнить, каким образом старение мозжечковых цепей изменяет определённые двигательные, когнитивные и аффективные процессы у здоровых людей и при таких заболеваниях мозга, как AD и MDD, с целью предотвращения симптомов либо уменьшения выраженности двигательных, когнитивных и аффективных нарушений.