Определение подходящих биохимических параметров и пороговых значений для выявления диабета взрослых молодого возраста (MODY) у индийцев азиатского происхождения в условиях клинической практики

Диабет взрослых молодого возраста (MODY) представляет собой моногенную форму сахарного диабета, которую диагностируют с помощью генетического тестирования. Мы изучили клинические и биохимические показатели, которые могут помочь выявлять вероятные случаи MODY среди индийцев азиатского происхождения с сахарным диабетом, развившимся в молодом возрасте. Из электронных медицинских карт пациентов диабетологического центра в Ченнаи, на юге Индии, были извлечены демографические, антропометрические и биохимические данные 34 пациентов с генетически подтверждённым MODY. Их сравнили с данными пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1; n = 1011) и сахарным диабетом 2 типа (СД2; n = 1605), у которых заболевание было диагностировано в возрасте до 30 лет. Были проанализированы клинические и биохимические показатели, включая индекс массы тела (ИМТ), гликированный гемоглобин, холестерин липопротеинов высокой плотности и концентрацию С-пептида натощак и после стимуляции, чтобы определить пороговые значения для отбора пациентов, которым показано генетическое тестирование для подтверждения или исключения MODY в этой этнической группе. Возраст на момент диагностики был выше у пациентов с СД2 (26,5 ± 4,0 года), чем у пациентов с СД1 (18,2 ± 6,1 года) и MODY (17,8 ± 6,0 года). У пациентов с MODY значения ИМТ, гликированного гемоглобина, общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой плотности и С-пептида занимали промежуточное положение между показателями при СД1 и СД2. Для выявления пациентов, которым может быть показан генетический скрининг на MODY, были определены следующие вероятные параметры и их пороговые диапазоны: ИМТ 21,2–22,7 кг/м², гликированный гемоглобин 7,2–10%, холестерин липопротеинов высокой плотности 43–45 мг/дл, С-пептид натощак 1,2–2,1 нг/мл и стимулированный С-пептид 2,1–4,5 нг/мл. У индийцев азиатского происхождения с MODY клинические признаки занимают промежуточное положение между СД1 и СД2, а отобранные биохимические показатели, особенно пороговые значения стимулированного С-пептида, наиболее полезны для выявления MODY.