Анализ постэкстракционного кровотечения у пациентов, получающих антитромботическую терапию, по данным исследования Longevity Improvement and Fair Evidence

Введение: В нескольких исследованиях изучали постэкстракционное кровотечение у пациентов, получающих антитромботическую терапию, однако большинство из них включали небольшое число участников.

Цель: Проанализировать постэкстракционное кровотечение у пациентов, получающих антитромботическую терапию, по данным крупной базы данных.

Материалы и методы: В исследование включили данные страховых требований пациентов, застрахованных в рамках Национального медицинского страхования и Системы медицинской помощи лицам пожилого возраста, которым удаляли зубы в период с октября 2014 года по март 2019 года (n = 107 767). Данные получены в рамках крупного многоцентрового когортного исследования Longevity Improvement and Fair Evidence. Антитромботическую терапию определяли по кодам лекарственных препаратов, зарегистрированным на момент удаления зуба; пациентов распределили в шесть групп: не получавшие антитромботическую терапию, получавшие один антиагрегант, двойную антиагрегантную терапию, прямой пероральный антикоагулянт, варфарин или комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Исходом считали наличие диагноза «постэкстракционное кровотечение», зарегистрированного в том же месяце, что и удаление зуба. Для детального изучения связи между антитромботической терапией и постэкстракционным кровотечением выполнили множественный логистический регрессионный анализ, в котором постэкстракционное кровотечение было зависимой переменной, вид антитромботической терапии — независимой переменной, а возраст, пол и сопутствующие заболевания — переменными, учитываемыми при корректировке.

Результаты: Антитромботическую терапию получали 14 343 пациента (13,3%), постэкстракционное кровотечение наблюдалось у 419 пациентов (0,4%). Частота постэкстракционного кровотечения была статистически значимо ниже в группах пациентов, не получавших антитромботическую терапию, и пациентов, получавших один антиагрегант, чем в остальных группах (отношение шансов 2,00–9,02).

Выводы: Постэкстракционное кровотечение чаще возникает у пациентов, получающих антикоагулянты или двойную антитромботическую терапию. Поэтому перед удалением зуба таким пациентам необходима тщательная подготовка.