Диагностическая точность капсульной эндоскопии с использованием искусственного интеллекта (TOP100) при явном кровотечении из тонкой кишки

Введение: Капсульная эндоскопия (КЭ) — метод первого выбора при явном кровотечении из тонкой кишки. Известно, что раннее проведение КЭ повышает диагностическую результативность, однако длительное чтение записи может отсрочить лечение. В исследовании оценивали диагностические характеристики инструмента искусственного интеллекта TOP100 у пациентов с явным кровотечением из тонкой кишки, которым выполняли раннюю КЭ с использованием системы Pillcam SB3.

Методы: В исследование включали пациентов с подозрением на явное кровотечение из тонкой кишки, которым выполняли раннюю КЭ — не позднее 14 суток после эпизода кровотечения. Один опытный эндоскопист проспективно проводил стандартное чтение записи, а второй, также опытный эндоскопист, не имевший доступа к результатам первого, выполнял чтение с использованием TOP100. Первичной конечной точкой была диагностическая точность чтения с использованием TOP100 в отношении поражений с высоким риском кровотечения (P2).

Результаты: В анализ включили 111 пациентов. Наиболее частым клиническим проявлением была мелена (64%). При КЭ ангиодисплазии выявлены у 40,5% пациентов (45 из 111). При анализе на уровне пациента чувствительность чтения с использованием TOP100 составила 90,48% (95% ДИ 82,09–95,80), специфичность — 100% (95% ДИ 87,23–100), положительная прогностическая ценность — 100% (95% ДИ 94,01–100), отрицательная прогностическая ценность — 77,14% (95% ДИ 63,58–86,71), диагностическая точность — 92,79% (95% ДИ 86,29–96,84). При многофакторном анализе адекватная очистка кишечника была единственным независимым предиктором совпадения результатов чтения с использованием TOP100 и стандартного чтения (ОШ 2,909; p = 0,019). Медианное время чтения при стандартном чтении составило 23 мин (18,0–26,8), а при использовании TOP100 — 1,9 мин (1,7–2,1; p < 0,001).

Выводы: TOP100 обеспечивает быстрое чтение записей ранней КЭ при явном кровотечении из тонкой кишки. Метод выявляет большинство случаев активного кровотечения и ангиодисплазий, помогая определять приоритетность лечебных вмешательств. Однако его точность при выявлении язв, варикозно расширенных вен и поражений P1, по-видимому, недостаточна.