Клинические рекомендации Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта по эндоскопической подслизистой диссекции при раннем раке пищевода и желудка: краткое изложение и рекомендации

В настоящих клинических рекомендациях Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ASGE) представлены основанные на доказательствах обобщение данных и рекомендации относительно роли эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) в лечении раннего рака пищевода и желудка. Рекомендации сопровождаются документом под названием «Методология и обзор доказательств», в котором подробно описана методика, использованная при анализе доказательств. Рекомендации разработаны с применением системы GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) и посвящены сравнению ESD с эндоскопической резекцией слизистой оболочки (EMR) и/или хирургическим лечением, когда это применимо, при ранней плоскоклеточной карциноме пищевода (ESCC), аденокарциноме пищевода (EAC), аденокарциноме желудка (GAC) и соответствующих предраковых поражениях. При ESCC ASGE рекомендует ESD вместо EMR у пациентов с ранней, хорошо дифференцированной, неизъязвлённой опухолью размером более 15 мм; при аналогичных поражениях размером 15 мм и менее ASGE допускает применение как ESD, так и EMR. По возможности ASGE не рекомендует хирургическое лечение таких пациентов с ESCC. При EAC ASGE рекомендует ESD вместо EMR у пациентов с ранней, хорошо дифференцированной, неизъязвлённой опухолью размером более 20 мм; при аналогичных поражениях размером 20 мм и менее ASGE допускает применение как ESD, так и EMR. При GAC ASGE рекомендует ESD вместо EMR у пациентов с ранней, хорошо или умеренно дифференцированной, неизъязвлённой опухолью кишечного типа размером от 20 до 30 мм; при аналогичных поражениях размером менее 20 мм ASGE допускает применение как ESD, так и EMR. При таких поражениях размером 30 мм и менее ASGE не рекомендует хирургическое лечение, тогда как при низкодифференцированных поражениях независимо от размера рекомендуется хирургическая оценка, а не эндоскопическое лечение.