Заболеваемость, распространённость и глобальное бремя шизофрении: данные и критическая оценка исследования глобального бремени болезней, травм и факторов риска (GBD) 2019 года

Шизофрения вносит значительный вклад в бремя психических расстройств. Опубликованы оценки бремени шизофрении и эпидемиологические данные для некоторых стран, однако актуальных глобальных оценок распространённости, заболеваемости и обусловленной шизофренией инвалидности нет. В этой работе представлены данные исследования глобального бремени болезней, травм и факторов риска и дана их критическая оценка; основное внимание уделено динамике распространённости шизофрении, заболеваемости и лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY), в мире. С 1990 по 2019 год абсолютное число случаев шизофрении выросло с 14,2 до 23,6 млн, число новых случаев — с 941 тыс. до 1,3 млн, а число DALY — с 9,1 до 15,1 млн; соответствующий прирост составил более 65%, 37% и 65%. При этом глобальные возраст-стандартизованные показатели оставались стабильными. В странах с высоким индексом социодемографического развития (SDI) увеличились распространённость и число DALY, тогда как в странах с низким SDI возраст-стандартизованная заболеваемость снизилась, а число DALY оставалось стабильным. Соотношение бремени шизофрении у мужчин и женщин за последние 30 лет в общей популяции не изменилось и составляло 1,1:1, однако с возрастом оно снижалось: после 65 лет абсолютное число случаев у женщин превышало таковое у мужчин. У мужчин заболевание начиналось раньше, тогда как продолжительность жизни женщин была выше. Результаты показывают, что с 1990 года абсолютные показатели распространённости, заболеваемости и бремени шизофрении росли, тогда как возраст-стандартизованные оценки не снижались. Выявляемость шизофрении в странах с низким SDI недостаточна, а в странах с высоким SDI необходимо совершенствовать профилактику и лечение с учётом роста распространённости. Соотношение мужчин и женщин меняется на протяжении жизни, что может указывать на различия в возрасте начала заболевания и выживаемости. Тем не менее оценки распространённости и бремени шизофрении, вероятно, занижены. В GBD не учитывается смертность от шизофрении и других психических расстройств, за исключением нервной анорексии.