Связь максимального давления мышц полости рта с зубоальвеолярными характеристиками у пациентов с расщелиной губы и/или нёба: проспективное сравнительное исследование

Введение: Функция околоротовых мышц влияет на рост челюстно-лицевой области и положение зубов. У пациентов с расщелинами полости рта она может изменяться из-за анатомических особенностей и многочисленных хирургических вмешательств. Цель исследования — 1) сравнить максимальное давление мышц полости рта у пациентов с изолированной расщелиной нёба или односторонней расщелиной губы и нёба и у пациентов без расщелин; 2) оценить связь этого показателя с зубоальвеолярными характеристиками; 3) изучить влияние функциональных привычек на максимальное давление мышц полости рта у пациентов с расщелинами и без них.

Методы: К участию пригласили пациентов с изолированной расщелиной нёба или односторонней расщелиной губы и нёба, а также пациентов без расщелин, обратившихся за лечением в отделение ортодонтии Университетских клиник Лёвена с января 2021 года по август 2022 года. Максимальное давление языка, губ и щёк измеряли с помощью Iowa Oral Performance Instrument (IOPI). Для оценки соотношения давления языка и губ рассчитывали индекс дисбаланса. На цифровых трёхмерных моделях зубных рядов измеряли верхнее и нижнее межклыковое и межмолярное расстояния; наличие функциональных привычек указывали сами пациенты. Данные анализировали с помощью многофакторных линейных моделей с поправкой на возраст и пол.

Результаты: В исследование включили 44 пациента с расщелиной нёба или односторонней расщелиной губы и нёба (средний возраст — 12,00 года) и 104 пациента без расщелин (средний возраст — 11,13 года). Значимых различий в максимальном давлении мышц полости рта или индексе дисбаланса между пациентами с расщелинами и контрольной группой, а также между типами расщелин не выявлено. У пациентов с расщелинами верхнее межклыковое расстояние было значимо меньше, а верхнее и нижнее межмолярные расстояния — больше. Связь между давлением мышц полости рта и поперечной шириной челюстей значимо различалась у пациентов с расщелинами и в контрольной группе. У пациентов с расщелинами более высокое максимальное давление языка было связано с большими верхним и нижним межмолярными расстояниями; более высокое давление губ — с меньшими верхними и нижними межклыковыми и межмолярными расстояниями; более высокий индекс дисбаланса — с большими верхним и нижним межмолярными, а также нижним межклыковым расстояниями. У пациентов с расщелинами выявлен дисбаланс в пользу языка. Влияние функциональных привычек на максимальное давление мышц полости рта статистически значимо не различалось у пациентов с расщелинами и в контрольной группе.

Выводы: У пациентов с изолированной расщелиной нёба или односторонней расщелиной губы и нёба максимальное давление мышц полости рта не было снижено по сравнению с пациентами без расщелин. У пациентов с расщелинами давление языка стабильно превышало давление губ; при большей ширине верхней челюсти индекс дисбаланса в пользу языка был выше, чем при узкой верхней челюсти. Поэтому не следует недооценивать влияние медленного расширения верхней челюсти на максимальное давление мышц полости рта у таких пациентов.