Сосудистизированная костная пластика versus двухэтапная техника Маске: метаанализ реконструкции костных дефектов верхней конечности

Цель: Сосудистизированная костная пластика (СКП) описывается как метод выбора при крупных костных дефектах при реконструкции кости и, согласно литературе, дает отличные результаты при традиционном пороговом значении 6 см. Однако мы предположили, что двухэтапная техника Маске обеспечивает сопоставимую частоту сращения при дефектах костей верхней конечности независимо от их размера, не увеличивая частоту осложнений у пациентов.

Методы: Проведен систематический обзор литературы в PubMed и Scopus по исходам после СКП и техники Маске при костных дефектах верхней конечности в области плечевой кости, лучевой кости, локтевой кости, пястных костей или фаланг (дефекты костей запястья исключались). Выполнен метаанализ для сравнения исходов после СКП и техники Маске при различных размерах дефекта.

Результаты: В анализ включены 77 исследований СКП (295 пациентов) и 25 исследований техники Маске (119 пациентов). У пациентов, которым выполняли технику Маске, размеры дефектов составляли 0–15 см (в среднем 4,5 см), а у пациентов после СКП — 0–24 см (в среднем 5,9 см). Частота сращения в группе техники Маске составила 94,1%, среднее время до сращения — 5,8 месяца; в группе СКП — 94,9% и 4,4 месяца соответственно. Порог размера дефекта, при котором СКП обеспечивала бы статистически значимо более высокую частоту сращения, не выявлен. При многофакторном логистическом регрессионном анализе статистически значимых различий по частоте сращения между методиками также не обнаружено.

Выводы: Статистически значимых различий по частоте сращения между СКП и техникой Маске при дефектах костей верхней конечности, независимо от размера дефекта, не выявлено. Хирурги могут рассматривать технику Маске как альтернативу СКП при крупных костных дефектах верхней конечности.

Тип исследования/уровень доказательности: терапевтическое исследование IV.