Двигательная терапия для детей раннего возраста с церебральным параличом: одноослепленное рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Сравнить влияние терапии iMOVE (интенсивная тренировка мобильности с вариативностью и ошибками) и традиционной терапии сопоставимой продолжительности на развитие крупной моторики и вторичные исходы у детей раннего возраста с церебральным параличом.

Методы: В это одноослепленное рандомизированное контролируемое исследование входили повторные оценки крупной моторики с использованием шкалы Gross Motor Function Measure и вторичных исходов в течение 12–24-недельного периода вмешательства, а также в три момента последующего наблюдения после завершения лечения. В обеих группах лечение проводили три раза в неделю. Сорок два ребёнка в возрасте от 12 до 36 месяцев были стратифицированы по возрасту и уровню двигательной функции, что обеспечило сопоставимость групп на исходном этапе.

Результаты: Лечение и последующее наблюдение завершили 36 детей. Соответствие лечения протоколу было высоким, а приверженность — сопоставимой в обеих группах (77,3% при традиционной терапии и 76,2% при терапии iMOVE). После лечения и в моменты последующего наблюдения различий между группами не выявлено ни по первичному исходу (крупная моторика через 12 недель: p = 0,18; через 24 недели: p = 0,94), ни по вторичным исходам (постуральный контроль: p = 0,88; удовлетворённость лиц, осуществляющих уход: p = 0,52; вовлечённость ребёнка: p = 0,98). Однако через 12 недель динамика у одной трети всех участников превысила прогнозируемую, а через 24 недели — у 77% участников.

Выводы: Полученные данные указывают на возможный дозозависимый эффект реабилитационной терапии. Кроме того, показано, что отдельные терапевтические компоненты можно целенаправленно изменять. При последовательном проведении как терапия iMOVE, так и традиционная терапия могут быть эффективнее стандартной помощи.

Что даёт эта статья: При терапии iMOVE дети больше времени занимались самостоятельно, чаще допускали ошибки и чаще сами инициировали действия, чем при контрольной терапии сопоставимой продолжительности. Терапия iMOVE не превосходила традиционную двигательную терапию. После 24 недель лечения у большинства участников динамика превысила прогнозируемую.