Формирование консенсуса по критериям выбора регионарной анестезии при переломах рёбер: исследование методом e-Delphi с участием экспертов со всей Великобритании

Введение: Переломы рёбер связаны с высокой частотой осложнений и летальностью, поэтому адекватное обезболивание имеет решающее значение для профилактики ранних осложнений этих травм. Для обезболивания при переломах рёбер можно применять различные методы регионарной анестезии, однако основанных на доказательствах рекомендаций по их использованию мало. Целью исследования было достижение консенсуса в экспертной группе относительно критериев выбора методов регионарной анестезии при переломах рёбер.

Методы: Метод Delphi представляет собой смешанный формат исследования с продольным анкетированием, предназначенный для выработки согласованного мнения экспертной группы. Было проведено модифицированное трёхраундовое исследование e-Delphi с использованием онлайн-платформы для анкетирования. В первом раунде определяли характеристики выборки и выявляли ключевые факторы, которые участники считали важными при выборе методов регионарной анестезии при переломах рёбер. В последующих раундах с помощью шкал Лайкерта и комментариев в свободной форме оценивали степень согласия участников с различными утверждениями, сформулированными на основании ответов первого раунда. Окончательным порогом консенсуса считали долю не менее 70% респондентов, выбравших варианты «полностью не согласен» или «не согласен», либо «согласен» или «полностью согласен».

Результаты: В исследование включили экспертную группу врачей-анестезиологов и/или специалистов по интенсивной терапии в должности консультанта, работающих в Великобритании. Участники работали в различных травматологических учреждениях, включая центры третичного уровня, и различались по стажу, приблизительному ежегодному числу пациентов с переломами рёбер и предпочтениям в отношении различных методов анестезии при лечении таких переломов. В первом раунде приняли участие 54 человека; они сформулировали 60 утверждений, которые затем анализировали итеративно в общей сложности в трёх раундах. В конечном итоге 28 утверждений достигли заранее установленного порога консенсуса в экспертной группе.

Выводы: В этом исследовании методом e-Delphi удалось достичь консенсуса по множеству утверждений, касающихся критериев выбора регионарной анестезии у пациентов с переломами рёбер. Эти согласованные положения могут использоваться в клинической практике, помогать определять приоритеты будущих исследований и интегрироваться в алгоритмы принятия решений в различных больницах.