Протоколы ускоренного восстановления после операции (ERAS) для улучшения исходов у пациентов, перенесших обширные колоректальные операции

Протоколы ускоренного восстановления после операции (ERAS) получили признание как подход к периоперационному ведению пациентов, перенесших обширные колоректальные операции. Целью этого систематического обзора была оценка влияния протоколов ERAS на исходы у данной категории пациентов. Был проведён систематический поиск исследований, опубликованных с января 2010 года по сентябрь 2021 года, в базах данных PubMed, Cochrane Library и Embase. Критерии включения предусматривали исследования, в которых оценивали влияние протоколов ERAS на пациентов, перенесших обширные колоректальные операции. Были извлечены данные и выполнен качественный синтез включённых исследований. Критериям включения соответствовали 18 исследований. Внедрение протоколов ERAS было связано с рядом положительных исходов. По сравнению с традиционным ведением протоколы ERAS статистически значимо сокращали длительность госпитализации (разность средних [MD]: −1,64 дня; 95% доверительный интервал [ДИ]: от −2,21 до −1,08; p<0,00001), частоту послеоперационных осложнений (отношение шансов [OR]: 0,57; 95% ДИ: от 0,46 до 0,71; p<0,00001) и частоту повторных госпитализаций (OR: 0,57; 95% ДИ: от 0,38 до 0,85; p=0,006). При применении протоколов ERAS также сокращались сроки восстановления функции кишечника (MD: −0,74 дня; 95% ДИ: от −1,03 до −0,45; p<0,00001), первой активизации (MD: −0,55 дня; 95% ДИ: от −0,82 до −0,28; p<0,0001) и начала перорального питания (MD: −0,62 дня; 95% ДИ: от −0,95 до −0,28; p=0,0003). Кроме того, пациенты сообщали о более высокой удовлетворённости при внедрении протоколов ERAS (MD: 1,02; 95% ДИ: от 0,19 до 1,86; p=0,02). Этот систематический обзор демонстрирует, что внедрение протоколов ERAS при обширных колоректальных операциях связано с улучшением исходов. Протоколы ERAS сокращают длительность госпитализации, снижают частоту послеоперационных осложнений и повторных госпитализаций. Кроме того, они способствуют более быстрому восстановлению функции кишечника, активизации и началу перорального питания. При применении протоколов ERAS пациенты также сообщают о большей удовлетворённости. Медицинским работникам следует рассмотреть возможность внедрения протоколов ERAS для оптимизации периоперационного ведения пациентов, перенесших обширные колоректальные операции.