Эу- или гипогликемический кетоз и кетоацидоз у детей: обзор

За последнее десятилетие были получены важные данные об эу- или гипогликемическом кетозе и кетоацидозе. В обзоре выделены пять ключевых положений: 1) поскольку традиционный нитропруссид-глициновый тест-полоска для определения кетонов в моче нередко дает ложноотрицательные результаты, для полноценной оценки кетонового статуса в настоящее время рекомендуется определение β-гидроксибутирата в крови — основного кетонового тела; 2) голодание и инфекции предрасполагают к значимому кетозу и кетоацидозу, особенно у новорожденных, младенцев, детей 7 лет и младше, а также у беременных, рожениц и кормящих женщин; 3) для индукции кетоза используют несколько форм ограничения углеводов, обычно до менее чем 20% суточной калорийности. Эти кетогенные диеты вызвали большой интерес как противоэпилептическое лечение, а также в ведении избыточной массы тела, сахарного диабета и в спортивной тренировке; 4) интервальное голодание становится все более популярным, поскольку может оказывать благоприятное действие при сердечно-сосудистых заболеваниях, раке, неврологических расстройствах и старении; 5) глифлозины — новая группа пероральных сахароснижающих препаратов, ингибирующих почечный натрий-глюкозный котранспортер 2, — являются возникающей причиной эу- или гипогликемического кетоза и кетоацидоза. В заключение, значение кетоновых тел все чаще признается при ряде клинических состояний. При оценке кислотно-основного состояния целесообразно рутинно учитывать как уровень молочной кислоты, так и β-гидроксибутирата.