Изменения индекса массы тела и психического здоровья подростков из военных семей во время пандемии COVID-19: ретроспективное когортное исследование

Введение: Широко опубликованные данные о пандемии COVID-19 свидетельствуют о неблагоприятном влиянии таких факторов, как болезнь, потеря работы и ограниченные возможности для физической и социальной активности, на индекс массы тела (ИМТ) и психическое здоровье взрослых и детей. В настоящем исследовании изучали, были ли эти негативные последствия менее выражены у подростков из военных семей, которые имеют всеобщий доступ к медицинскому страхованию и медицинской помощи, а также обычно по меньшей мере одного родителя, обязанного поддерживать физическую и психическую готовность как условие службы.

Методы: Проведено когортное исследование с использованием данных двух групп подростков, получавших медицинскую помощь в Системе здравоохранения Вооружённых сил США во время пандемии COVID-19: в одной оценивали изменения ИМТ, в другой — изменения диагнозов психических и поведенческих расстройств на основании данных страховых требований TRICARE. Наблюдали 160 037 застрахованных лиц в возрасте 13–15 лет, включённых в исследование в 2017–2018 финансовых годах, в период с октября 2020 года по июнь 2021 года.

Результаты: В когорте, сформированной для анализа ИМТ, 44,32% подростков с недостаточной массой тела перешли в категорию нормальной массы тела; у 28,48% подростков с избыточной массой тела развилось ожирение; у 3,7% подростков с нормальной массой тела появилась недостаточная масса тела. За период исследования распространённость психических и поведенческих расстройств в целом увеличилась на 29,01%; особенно выросла распространённость аффективных расстройств (86,75%), тревожных расстройств (86,49%), суицидальных мыслей (42,69%) и попыток суицида (77,23%). Снижение относительного изменения отмечено для расстройств поведения (−15,93%) и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (ADD/ADHD; −8,61%).

Выводы: Подростки из военных семей во время пандемии имели неблагоприятные показатели здоровья примерно с той же частотой, что и подростки из невоенных семей, что указывает на отсутствие существенного защитного влияния всеобщего медицинского страхования и военной культуры. Ожирение и недостаточная масса тела создают значительные возможности для вмешательств, включая обеспечение физической активности и доступности здоровой пищи. Снижение частоты расстройств поведения и ADD/ADHD может отражать либо их действительно меньшую распространённость благодаря благоприятной домашней обстановке, либо более низкую частоту диагностики и направления к специалистам; однако рост частоты тревожных и аффективных расстройств, суицидальных мыслей и попыток суицида вызывает особую обеспокоенность. Необходимо обеспечить подросткам постоянные возможности для физической активности и социального взаимодействия, а подростков с риском суицида — активно наблюдать и своевременно направлять к специалистам по охране психического здоровья.