Лапароскопическая пластика двусторонней паховой грыжи: тотальная экстраперитонеальная (TEP) или трансабдоминальная предбрюшинная (TAPP)

Введение: Рекомендации предусматривают лапароскопическую пластику двусторонней паховой грыжи. Однако сравнительных исследований методик тотальной экстраперитонеальной (TEP) и трансабдоминальной предбрюшинной (TAPP) пластики при двусторонних паховых грыжах мало. Цель исследования — сравнить результаты применения TEP и TAPP при двусторонней паховой грыже.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов, которым в 2016–2020 годах выполнили пластику двусторонней паховой грыжи методом TEP или TAPP. Сравнивали интраоперационные осложнения, длительность операции, острую послеоперационную боль, продолжительность госпитализации, послеоперационные осложнения, хроническую боль в паховой области и рецидивы.

Результаты: В исследование включили 155 пациентов: 71 (46%) перенёс операцию методом TEP, 84 (54%) — методом TAPP. Средняя длительность операции была больше в группе TAPP, чем в группе TEP (107 против 82 мин; p < 0,001). Переход к открытой операции чаще требовался в группе TEP, чем в группе TAPP (8,5% против 0%; p = 0,008). Средняя продолжительность госпитализации была больше в группе TAPP (p < 0,001). Значимых различий между группами по частоте послеоперационных осложнений (p = 0,672), боли через 24 ч после операции (p = 0,851), хронической боли в паховой области (p = 0,593) и рецидивов (p = 0,471) не выявлено. При многофакторном анализе с поправкой на мужской пол, возраст, ИМТ, класс ASA, повторную операцию по поводу рецидивной грыжи, хирурга и размер грыжи более 3 см связь между выбранной методикой (TEP или TAPP) и частотой конверсии, длительностью операции, продолжительностью госпитализации, послеоперационными осложнениями, хронической болью в паховой области или рецидивом грыжи не выявлена.

Выводы: В этом исследовании результаты пластики двусторонней паховой грыжи методами TEP и TAPP были сопоставимы.