Уретероскопия во время беременности: результаты и уроки, накопленные за 4 десятилетия в третичном центре в Норвегии

Введение: Ведение беременных с подозрением на мочекаменную болезнь представляет сложности. При сохраняющейся боли в боку и неоднозначных результатах обследования уретероскопия (УРС) является признанным диагностическим и лечебным вмешательством. Целью исследования было оценить безопасность и результаты выполнения УРС во время беременности, поскольку за последние 4 десятилетия в нашем центре эта методика эволюционировала.

Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ беременных пациенток, которым выполняли УРС в нашем третичном центре в 1984–2022 годах. Оценивали вид анестезии, длительность операции, продолжительность госпитализации и осложнения.

Результаты: У 87 беременных пациенток выполнено 96 процедур УРС, причем 60% (57) из них — в третьем триместре. В целом 58% (n = 56) процедур выполняли под местной анестезией и легкой седацией. В последнее десятилетие это удавалось в 97% процедур, а оставшиеся вмешательства проводили под спинальной анестезией по желанию пациентки. В общей группе у 57% (n = 50) во время операции выявляли камни в мочеточнике, и в 88% (n = 44) этих случаев выполняли фрагментацию/экстракцию. Остальным устанавливали мочеточниковый стент, откладывая окончательное устранение камней до послеродового периода. Средняя длительность операции и госпитализации после вмешательства составила 33 минуты (диапазон 7–100 минут) и 2,2 дня (диапазон 0–16 дней) соответственно. Общая частота интраоперационных и послеоперационных осложнений составила 2% и 11% соответственно. В последнем десятилетии эти показатели улучшились до 6%, и все нежелательные явления, за исключением одного случая, были легкими (Clavien I/II). В отношении тактики завершения вмешательства мочеточниковый стент устанавливали в 42% (n = 40) процедур, мочеточниковый катетер — в 23% (n = 22), а в остальных случаях (35%, n = 34) не устанавливали ничего.

Выводы: Уретероскопию во время беременности можно безопасно выполнять под местной анестезией и легкой седацией. Разработка локального протокола и мультидисциплинарного алгоритма ведения имеет ключевое значение для организации такой помощи.