«Четвёртая волна»: географические, временные, расовые, этнические и демографические тенденции смертности от передозировок фентанилом в сочетании с другими веществами в США, 2010–2021 гг

Цель: Охарактеризовать смертность от передозировок несколькими веществами в США в период перехода к четвёртой волне кризиса передозировок наркотиками. Охарактеризовать вещества, сочетавшиеся с синтетическими опиоидами (главным образом с аналогами фентанила нелегального производства) при смертельных передозировках, с разбивкой по годам, штатам и пересекающимся социально-демографическим группам.

Дизайн: Популяционное исследование национальных записей о смертях.

Место проведения: США.

Участники/случаи: Все люди, умершие от передозировки наркотиками в США в период с 2010 по 2021 год.

Измеряемые показатели: Доля всех смертельных передозировок с участием фентанила, стимуляторов и других наркотиков. Наиболее часто сочетавшиеся с фентанилом вещества с разбивкой по штатам и годам. Доля смертельных передозировок с участием фентанила и стимуляторов с разбивкой по штатам и годам. Доля смертельных передозировок с участием фентанила и стимуляторов в зависимости от сочетания региона, расовой и этнической принадлежности, возраста и пола.

Результаты: Доля смертей от передозировок в США, связанных одновременно с фентанилом и стимуляторами, увеличилась с 0,6% (n = 235) в 2010 году до 32,3% (n = 34 429) в 2021 году; наиболее резкий рост начался в 2015 году. В 2010 году фентанил чаще всего выявляли одновременно с рецептурными опиоидами, бензодиазепинами и алкоголем. В Северо-Восточном регионе в середине 2010-х годов это сочетание сменилось сочетанием героина и фентанила, а к 2021 году почти повсеместно — сочетанием кокаина и фентанила. В Западном регионе, а также в большинстве штатов Юга и Среднего Запада к 2021 году преобладало сочетание метамфетамина и фентанила. В 2015–2021 годах доля случаев с участием стимуляторов среди смертельных передозировок с участием фентанила выросла практически во всех штатах. Анализ пересекающихся социально-демографических групп выявил особенно высокие показатели среди чернокожих и афроамериканцев старшего возраста, проживающих на Западе.

Выводы: К 2021 году стимуляторы стали наиболее распространённым классом наркотиков при передозировках с участием фентанила во всех штатах США. Рост смертности, связанной с кокаином и метамфетамином, необходимо рассматривать в контексте рынка наркотиков, на котором доминируют нелегально произведённые фентанилы; это способствовало более широкому распространению и востребованности употребления нескольких веществ. Широкое распространение одновременного употребления фентанила и стимуляторов, а также других сочетаний нескольких веществ создаёт новые риски для здоровья и проблемы в сфере общественного здравоохранения.