Визуализация молочных желез и интервенционные вмешательства во время беременности и лактации

Физиологические изменения молочной железы во время беременности и лактации затрудняют скрининг и диагностику рака молочной железы. Несмотря на это, обследование с помощью методов визуализации нельзя откладывать: задержка диагностики рака молочной железы, ассоциированного с беременностью, приводит к неблагоприятным исходам. Скрининговые и диагностические исследования можно безопасно проводить по протоколам, учитывающим возраст пациентки, риск рака молочной железы и наличие беременности или лактации. При оценке клинических симптомов у беременных предпочтительным первичным методом является УЗИ; маммографию выполняют, если результаты УЗИ подозрительны в отношении злокачественного новообразования или не позволяют выявить причину симптомов. МРТ молочных желез во время беременности не рекомендуют из-за применения внутривенных контрастных препаратов на основе гадолиния. Диагностические исследования у кормящих женщин проводят так же, как у небеременных и некормящих грудью пациенток: женщинам младше 30 лет начинают с УЗИ, а пациенткам 30 лет и старше сначала выполняют маммографию, затем УЗИ. У кормящих женщин можно проводить МРТ для скрининга при высоком риске и местно-регионарного стадирования. Врач-рентгенолог может выявить широкий спектр изменений молочной железы, некоторые из которых характерны для беременности и лактации; к ним относятся нормальные физиологические изменения, доброкачественные заболевания и злокачественные новообразования. Большинство выявляемых образований доброкачественные, однако биопсию следует выполнять, если данные визуализации подозрительны в отношении рака или если изменение не исчезает после непродолжительного клинического наблюдения. Для дифференциальной диагностики этих изменений и рака молочной железы, ассоциированного с беременностью, необходимо знать ожидаемую картину физиологических изменений и распространённых доброкачественных состояний во время беременности и лактации. RSNA, 2023. Дополнительные материалы к статье доступны онлайн. Тестовые вопросы по статье доступны в Центре онлайн-обучения. ©