Распространенность тугоухости, годы жизни с инвалидностью и использование слуховых аппаратов в США с 1990 по 2019 год: результаты исследования Global Burden of Disease

Цели: В статье описаны основные источники данных и методы, использованные для оценки распространенности тугоухости в США в исследовании Global Burden of Disease. Затем представлены тенденции по тугоухости за 2019 год, включая временные изменения с 1990 по 2019 год, изменения распространенности с возрастом, распределение по степени тяжести и использование слуховых аппаратов.

Дизайн: Для оценки распространенности тугоухости в исследовании Global Burden of Disease использовали репрезентативные для населения США обследования. Важным источником исходных данных для моделируемых оценок были Национальные обследования здоровья и питания (NHANES) за 1988–2010 годы. Для оценки распространенности тугоухости применяли иерархические модели, стратифицированные по степени тяжести. Затем модели по степени тяжести масштабировали так, чтобы их сумма соответствовала общей распространенности нарушения слуха, оценки корректировали с учетом охвата слуховыми аппаратами и разделяли по этиологии и наличию тиннитуса. Рассчитывали годы жизни с инвалидностью (YLD), которые количественно отражают объем утраты здоровья, связанной с заболеванием, в зависимости от его тяжести и позволяют сравнивать бремя различных болезней по единому показателю. Для этого распространенность тугоухости по степеням тяжести умножали на соответствующие веса инвалидизации, с дополнительной поправкой на сопутствующий тиннитус.

Результаты: По оценке, в 2019 году тугоухостью в США страдали 72,88 млн человек (95% интервал неопределенности 68,53–77,30), что составляло 22,2% (20,9–23,6) всего населения. На тугоухость приходилось 2,24 млн YLD (1,56–3,11), или 3,6% (2,8–4,7) всех YLD в США. Стандартизованная по возрасту распространенность была выше у мужчин: 17,7% (16,7–18,8) против 11,9% (11,2–12,5) у женщин. Хотя большинство случаев тугоухости были легкими (64,3%, 95% UI 61,0–67,6), инвалидизация концентрировалась среди случаев умеренной и более тяжелой тугоухости. Общая по возрасту распространенность тугоухости в США в 2019 году была на 28,1% (25,7–30,8) выше, чем в 1990 году, несмотря на стабильную возраст-стандартизованную распространенность. Слуховыми аппаратами пользовались 9,7% (8,6–11,0) лиц с тугоухостью от легкой до глубокой степени, а тиннитус отмечался у 32,5% (31,9–33,2) пациентов с тугоухостью. Профессиональное шумовое воздействие было причиной 11,2% (10,2–12,4) YLD, связанных с тугоухостью.

Выводы: Полученные результаты указывают на высокое бремя тугоухости в США: этим состоянием страдает примерно 1 из 5 человек. Хотя большинство случаев тугоухости в США были легкими, рост распространенности, низкое использование слуховых аппаратов и старение населения указывают на дальнейшее увеличение влияния этой проблемы в ближайшие годы и на возрастающую значимость доступности аудиологической помощи внутри страны. Для регулярной оценки бремени тугоухости и доступа к медицинской помощи необходимы крупномасштабные аудиометрические обследования, подобные NHANES, чтобы лучше понимать, кто страдает от тугоухости и какие группы наиболее поддаются вмешательству.