Прогностическая ценность хирургической шкалы Апгар для исходов операций: систематический обзор

Введение: Хирургическая шкала Апгар (SAS) представляет собой простой и объективный инструмент оценки вероятности осложнений после операции. Её рассчитывают сразу после завершения хирургического вмешательства; она позволяет получить важную прогностическую информацию. SAS учитывает три интраоперационных показателя: расчётную кровопотерю, минимальное зарегистрированное среднее артериальное давление и минимальную частоту сердечных сокращений. На основании этих параметров шкала позволяет оценить вероятность послеоперационных осложнений.

Методы: Три автора независимо выполняли поиск в базах данных Medline, PubMed, Web of Science, Scopus и Embase по июнь 2022 года включительно. Поиск проводили без ограничений по языку и периоду публикации; он охватывал релевантные исследования по данной теме. Критериями включения служили изучение связи между SAS и её модифицированными или адаптированными вариантами (mSAS, Modified SAS, eSAS, MeSAS и SASA), а также осложнений до, во время и после хирургических вмешательств. Письма в редакцию, обзоры и описания клинических случаев исключали. Для оценки систематической ошибки публикации использовали регрессионные модели Бегга и Эггера.

Результаты: В систематический обзор вошли 78 исследований. SAS эффективно прогнозировала ранние осложнения и служила фактором долгосрочного прогноза после различных хирургических вмешательств. Хотя шкала валидирована в различных хирургических специальностях, имеющиеся данные указывают на необходимость модификации алгоритма для повышения его прогностической точности в каждой конкретной специальности.

Выводы: SAS позволяет хирургам и анестезиологам выявлять пациентов с повышенным риском определённых осложнений или неблагоприятных событий. Модификация SAS (Modified SAS) или её сочетание с критериями ASA может повысить способность медицинских работников выявлять пациентов, которым необходимы непрерывное наблюдение и последующее наблюдение в послеоперационном периоде. Такой подход позволит точнее определять пациентов группы риска и своевременно обеспечивать им необходимую помощь и поддержку.