Частота новообразований аппендикса у пациентов, перенёсших аппендэктомию

Введение: Консервативное лечение рассматривается как вариант терапии неосложнённого аппендицита. Однако необходимо учитывать риск пропустить опухоль аппендикса: исследование удалённого материала имеет решающее значение для выявления новообразований. Цель исследования — определить частоту новообразований аппендикса у пациентов с острым аппендицитом, их типы и значение патоморфологического исследования удалённого материала.

Методы: Ретроспективное исследование пациентов, которым в экстренном порядке выполнили аппендэктомию и у которых при гистологическом исследовании обнаружили новообразование аппендикса. В исследование включали пациентов, оперированных с января 2012 года по сентябрь 2018 года. При описательном анализе оценивали демографические характеристики, методы диагностики и хирургические вмешательства.

Результаты: Экстренную аппендэктомию выполнили 2993 пациентам с острым аппендицитом. Обнаружили 64 новообразования аппендикса; частота составила 2,14%. Женщины составили 67,2% пациентов, средний возраст — 46,4 ± 19,5 года. Наиболее часто выявляли нейроэндокринные опухоли аппендикса (42,2%), затем муцинозные новообразования аппендикса (35,9%), зубчатые аденомы на широком основании (18,8%) и аденокарциномы (3,1%). В 89,1% случаев острый аппендицит был диагностирован с помощью методов визуализации, а в 14% случаев новообразование заподозрили во время операции. В 78,1% случаев ограничились аппендэктомией без дополнительных вмешательств.

Выводы: Опухоли аппендикса встречаются редко, однако их необходимо исключать у пациентов с подозрением на острый аппендицит. В этом исследовании частота случайно выявленных новообразований была выше, чем в ранее опубликованных сериях. Эти данные необходимо учитывать при выборе тактики лечения острого аппендицита.