Ожирение: взгляд с точки зрения пола

Цель: Растёт понимание важности учета половых различий при ожирении. Цель этого краткого обзора — проанализировать современные данные об антропометрических характеристиках, а также пищевых и фармакологических аспектах ожирения с гендерной точки зрения.

Методы: Выполнен поиск литературы в PubMed. Были проанализированы отобранные публикации, посвященные ожирению и половым различиям.

Результаты: Распространенность ожирения у мужчин выше, чем у женщин, однако у женщин процент жировой массы тела выше, чем у мужчин, а пол, по-видимому, является важным фактором в формировании центрального (андроидного) или периферического (гиноидного) ожирения. Кроме того, хотя в большинстве клинических исследований женщины по-прежнему представлены недостаточно, в регистрационных клинических исследованиях противоожирительных препаратов женщины, как правило, представлены в избытке, а анализ по полу проводится редко. С учетом того, что жировая ткань относится к факторам, влияющим на объем распределения многих препаратов, прежде всего липофильных, можно ожидать половых различий в фармакокинетике и фармакодинамике противоожирительных средств. Действительно, хотя лираглутид в дозе 3 мг, агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 длительного действия, и налтрексон/бупропион обладают липофильными свойствами, в настоящее время коррекция дозы по полу при их применении не рекомендуется. Кроме того, несмотря на то что прогнозирование ответа на лечение открывает значительные возможности для более рационального использования, особенно дорогостоящих новых методов терапии, таких как противоожирительные препараты, данные о половых различиях, позволяющие выявлять ранних ответчиков на оба этих вида лечения, пока не изучались. Наконец, половые различия в бариатрической хирургии отражают особенности оказания медицинской помощи. Снижение массы тела сходное, но эффекты различаются: у женщин требуется более выраженная коррекция и возникают психологические трудности; у мужчин хуже физиологические показатели и меньшее улучшение коморбидности.

Выводы: При ожирении существуют половые различия в распространенности и фенотипе, распределении жира, эффективности лекарственных препаратов, представленности в клинических исследованиях и вторичных эффектах бариатрической хирургии. Пол является важной переменной при анализе ожирения.