Аутоиммунные полигландулярные синдромы, ассоциированные с аутоиммунными ревматическими заболеваниями

Аутоиммунные полигландулярные синдромы (АПС), также называемые аутоиммунными полигландулярными синдромами, — это группа аутоиммунных заболеваний, для которых характерно сочетание нарушений функции нескольких эндокринных желёз, как минимум двух. Они развиваются под влиянием факторов окружающей среды у генетически предрасположенных лиц. Аутоиммунные полигландулярные синдромы могут сопровождать аутоиммунные ревматические заболевания и утяжелять их течение; наиболее часто встречаются АПС-2 и АПС-3. При АПС-2, например, могут сочетаться тиреоидит Хашимото, целиакия и ревматоидный артрит (РА). При АПС-3 ревматические заболевания, такие как РА, системная красная волчанка и синдром Шегрена, могут сочетаться с тиреоидитом Хашимото, сахарным диабетом 1 типа, гипогонадизмом и другими эндокринопатиями. Не диагностированные эндокринные заболевания могут быть причиной усиления метаболических нарушений при ревматических заболеваниях, неэффективности ревматологического лечения, а также повышения частоты переломов костей вследствие остеопороза, сердечно-сосудистых осложнений и даже выкидышей при сочетании, например, тиреоидита Хашимото с гипотиреозом, что повышает риск невынашивания беременности. Важно уметь тщательно собирать анамнез, обращая внимание на симптомы возможной эндокринопатии, а также на признаки других аутоиммунных заболеваний при физикальном обследовании (например, витилиго или потемнение кожи при болезни Аддисона). В зависимости от данных анамнеза и физикального обследования рекомендуется проводить скрининг на различные АПС.