Подход к пациенту с обструктивным апноэ сна и ожирением

Обструктивное апноэ сна (ОАС) и ожирение широко распространены и связаны двунаправленной ассоциацией. Однако ОАС часто не выявляют, особенно у женщин. Благодаря механизмам, частично совпадающим с механизмами ожирения, ОАС повышает риск развития сопутствующих хронических заболеваний и неблагоприятного течения уже имеющихся болезней, а также ухудшает качество жизни. На примере двух клинических случаев обсуждается взаимосвязь ОАС и ожирения с сахарным диабетом 2-го типа, дислипидемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, когнитивными нарушениями, расстройствами настроения, симптомами со стороны нижних мочевых путей, нарушениями сексуальной функции и репродуктивными расстройствами. Особое внимание уделено различиям ОАС у мужчин и женщин, фенотипическому разнообразию ОАС и сопутствующим нарушениям сна. При высокой вероятности ОАС, обусловленной характерными симптомами, сопутствующими заболеваниями или их сочетанием, рекомендуется провести диагностическое исследование сна. Постоянное положительное давление в дыхательных путях и шины для выдвижения нижней челюсти уменьшают выраженность симптомов. Влияние на сопутствующие заболевания варьирует в зависимости от продолжительности применения каждую ночь. Напротив, снижение массы тела и оптимизация образа жизни стабильно приносят пользу.