Модифицируемые факторы риска, связанные с развитием ревматоидного артрита: доказательства, иммунологические механизмы и профилактика

Ревматоидный артрит (РА) — распространённое аутоиммунное заболевание, поражающее синовиальные суставы и вызывающее артрит. Хотя этиология РА в значительной степени остаётся неизвестной, очевидно, что многочисленные модифицируемые факторы риска повышают вероятность его развития. К ним относятся курение сигарет, особенности питания, ожирение, профессиональные воздействия и заболевания пародонта; каждый из этих факторов дополнительно увеличивает риск РА. Однако точные иммунологические механизмы, посредством которых они способствуют развитию РА, изучены недостаточно. Фундаментальные и трансляционные исследования позволили существенно расширить представления о взаимосвязи воспаления, продукции антител и других ключевых клеточных процессов, включая поляризацию T-клеток, с риском развития РА. Более глубокое понимание механизмов, приводящих к РА, поможет выявить мишени для профилактических исследований, которые уже проводятся в группах повышенного риска. В этом обзоре рассматриваются модифицируемые факторы риска, связанные с развитием РА, и описываются возможные иммунные механизмы их действия. Особое внимание уделено немногочисленным исследованиям, в которых оценивали, снижает ли коррекция этих факторов риск РА. Наконец, авторы предполагают, что модификация факторов риска может стать перспективным направлением профилактики для некоторых лиц с повышенным риском, особенно предпочитающих вмешательства, направленные на изменение образа жизни, по соображениям безопасности и экономии.