Подсчёт углеводов по сравнению с фиксированным планом питания у индийских детей с сахарным диабетом 1 типа: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Изучить влияние подсчёта углеводов по сравнению с фиксированным планом питания на гликемический контроль, качество жизни и эмоциональный дистресс, связанный с диабетом, у детей с сахарным диабетом 1 типа.

Методы: В исследование включали детей в возрасте 6–18 лет с сахарным диабетом 1 типа длительностью более 1 года, получавших многократные ежедневные инъекции инсулина и регулярно контролировавших уровень глюкозы крови. Критериями исключения были целиакия, гипотиреоз, хронические заболевания почек, печени или другие системные заболевания, а также уровень HbA1c >13%. В обеих группах проводили обучение принципам ведения диабета и здорового питания. В группе вмешательства родителей обучали оценивать содержание углеводов в пище и корректировать дозы инсулина в соответствии с соотношением инсулин/углеводы. В контрольной группе назначали рацион на основе рекомендуемой нормы потребления и списка взаимозаменяемых продуктов. Для оценки качества жизни и эмоционального дистресса, связанного с диабетом, использовали стандартные валидированные опросники.

Результаты: В исследование включили 125 пациентов: 61 — в группу вмешательства и 64 — в контрольную группу. Шестимесячное наблюдение завершили соответственно 91,8 и 84,3% участников. Уровень HbA1c снизился в обеих группах, однако различия не достигли статистической значимости ни внутри групп, ни между ними: в группе вмешательства — с 8,9 (1,4) до 8,6 (1,5)%, в контрольной группе — с 9,1 (1,6) до 8,8 (1,9)% [95% ДИ 8,3–9,3 против 8,3–9,0; анализ по принципу намерения лечить (ITT), p = 0,63]. В группе вмешательства отмечено значимое уменьшение дистресса, связанного с диабетом: медиана балла по опроснику DAWN Problem Areas in Diabetes Questionnaire (PAID) составила 21 (межквартильный размах 11–33) против 27 (20–40) в контрольной группе (p = 0,04).

Выводы: Через 6 месяцев у пациентов, подсчитывавших углеводы, показатели дистресса, связанного с диабетом, и эмоционального выгорания были ниже, чем у пациентов на фиксированном плане питания, при сопоставимом общем гликемическом контроле.