Различия между сельскими и несельскими территориями по показателям здоровья, медицинской помощи, поведенческим факторам здоровья и социальным детерминантам здоровья, а также динамический инструмент визуализации, ориентированный на принятие мер

Различия в состоянии здоровья и показателях здоровья населения между сельскими и городскими территориями уже продемонстрированы. Учитывая их влияние на здоровье и возможность улучшения этих показателей с помощью целевых вмешательств, мы изучили поперечные и продольные различия между сельскими и несельскими округами по показателям здоровья, медицинской помощи, поведенческим факторам здоровья и социальным детерминантам здоровья (СДЗ) в доковидный период (2015–2019 гг.), а также представили панель мониторинга равенства в отношении здоровья, которую могут использовать разработчики политики и исследователи для анализа таких различий. На основании данных наборов County Health Rankings за 2015–2022 гг. с помощью дисперсионного анализа мы изучили различия по 33 показателям на уровне округов между сельскими и несельскими округами, рассчитали изменение каждого показателя в период с 2015 по 2019 г., определили, увеличились ли различия между сельскими и городскими территориями, и использовали эти данные для создания панели мониторинга равенства в отношении здоровья, отображающей отдельные показатели на уровне округов или их совокупности. При подготовке рукописи мы придерживались рекомендаций STROBE. В сельских округах подавляющее большинство показателей СДЗ на уровне округов было хуже. За немногими исключениями, в период с 2015 по 2019 г. показатели ухудшались во всех округах, причём в сельских округах — относительно сильнее; в результате различия между сельскими и городскими территориями по этим показателям увеличились. Когда разрыв между сельскими и городскими территориями сокращался, это, как правило, происходило по показателям, по которым в более ранний период сельские округа превосходили городские. Полученные результаты подчёркивают необходимость приоритетного проведения в сельских территориях вмешательств, направленных на улучшение показателей здоровья, вероятно посредством улучшения поведенческих факторов здоровья, медицинской помощи, социальных и экологических факторов, а также характеристик физической среды. Инструменты визуализации могут помогать разработчикам политики и исследователям принимать решения на основе достоверной информации, представлять необходимые данные для вовлечения заинтересованных сторон и отслеживать изменения СДЗ и показателей здоровья с течением времени.