«Мы скорректировали по расе»: что дальше? Систематический обзор использования и представления данных о расе в журналах American Journal of Epidemiology и Epidemiology в 2020–2021 гг

Расовая принадлежность представляет собой социальный конструкт, который часто используют в эпидемиологических исследованиях для контроля смешения. Однако учёт расовой принадлежности может маскировать расовые различия и тем самым способствовать сохранению структурного расизма. Мы провели систематический обзор статей, опубликованных в журналах Epidemiology и American Journal of Epidemiology в 2020–2021 гг., чтобы (1) понять, как операционализировались, использовались и представлялись данные о расе, этнической принадлежности и сходных социальных конструктах; (2) охарактеризовать надлежащие и ненадлежащие подходы к использованию и представлению данных о расе с учётом того, в какой степени они выявляют или маскируют системный расизм. Оригинальные исследовательские статьи включали в полный обзор и извлечение данных, если данные о расе использовались при анализе. Мы оценивали, как классифицировалась расовая принадлежность, а также использовалась ли она в качестве описательной характеристики, смешивающей переменной или для оценки модификации эффекта (EMM), и отражалось ли в публикации обсуждение расовых различий и механизмов, связанных с системной предвзятостью и способствующих сохранению этих различий. Из 561 статьи данные о расе были доступны в 299, а в анализах они использовались в 192 (34,2%) статьях. В 160 исследованиях, проведённых в США, применялась 81 различная классификация расовой принадлежности. Чаще всего расу использовали как смешивающую переменную (52%), реже — для оценки модификации эффекта (33%) и в качестве описательной переменной (12%). Менее чем в одной из четырёх статей (22,9%) применялись надлежащие подходы — оценка модификации эффекта в сочетании с обсуждением различий и лежащих в их основе механизмов; в 63,5% статей применялись ненадлежащие подходы — расу учитывали только как смешивающую переменную или не обсуждали механизмы; ещё 13,5% не относились ни к надлежащим, ни к ненадлежащим подходам. Мы обсуждаем последствия полученных результатов и приводим 13 рекомендаций по операционализации, использованию и представлению данных о расе в эпидемиологических исследованиях и исследованиях общественного здравоохранения.