Эугликемический диабетический кетоацидоз в эпоху ингибиторов SGLT-2

Эугликемический диабетический кетоацидоз представляет собой новое осложнение сахарного диабета, связанное с растущим применением ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT-2). В этом обзоре рассматривается увеличение частоты эугликемического диабетического кетоацидоза и связанные с ним диагностические трудности, обусловленные отсутствием характерной гипергликемии, наблюдаемой при диабетическом кетоацидозе. Представлена классификация тяжести эугликемического диабетического кетоацидоза на лёгкую, среднюю и тяжёлую степени на основании значений pH сыворотки крови и концентрации бикарбоната. Также предложена классификация стадий заболевания с учётом анионной разницы и уровня кетонов на момент постановки диагноза и в период лечения. Разработан алгоритм лечения для практикующих врачей. Он предусматривает контроль анионной разницы и уровня кетонов для коррекции инсулинотерапии и инфузионной терапии, а также более медленный переход на подкожное введение инсулина для профилактики рецидива. Для своевременной диагностики необходимо повышать настороженность в отношении эугликемического диабетического кетоацидоза, поскольку раннее выявление и лечение улучшают клинические исходы.