Эффективность и безопасность неинсулиновых противодиабетических препаратов у кошек: систематический обзор

Введение: Хотя инсулин остается стандартом лечения сахарного диабета у кошек (СДК), неинсулиновые противодиабетические препараты (НИПП) рассматриваются как альтернативы. Цель этого систематического обзора — обобщить и критически оценить современные данные об эффективности и безопасности НИПП у кошек.

Методы: Систематический обзор проведен в соответствии с руководством PRISMA. В основных базах данных искали исследования, оценивавшие НИПП у кошек с диабетом или в группах риска/экспериментальных моделях. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструментов RoB 2 и ROBINS-I.

Результаты: В обзор включено 20 исследований. У кошек с диабетом (10 исследований) традиционные препараты (глипизид, метформин, акарбоза) показали ограниченную эффективность на фоне данных с высоким риском систематической ошибки. Новые ингибиторы SGLT2 (бексаглифлозин, велаглифлозин) демонстрировали высокую частоту успешного лечения и ненепревосходили инсулин, однако были связаны со значительным риском эугликемического диабетического кетоацидоза (eDKA). В группах риска/экспериментальных моделях (10 исследований) тиазолидиндионы последовательно улучшали чувствительность к инсулину, тогда как было показано, что глипизид ускоряет амилоидоз островков.

Выводы: Полученные данные поддерживают смену парадигмы в пользу ингибиторов SGLT2 как возможной пероральной монотерапии при отобранных случаях СДК. Это меняет клиническое соотношение риска и пользы: акцент смещается с профилактики гипогликемии на снижение риска eDKA. Сохраняются существенные пробелы в доказательной базе, особенно отсутствие качественных рандомизированных контролируемых исследований и данных у кошек с распространенными сопутствующими заболеваниями.