Разработка протокола ведения эугликемического диабетического кетоацидоза

Цель обзора: Эугликемический диабетический кетоацидоз (euDKA) описан с 1970-х годов, однако его частота, по-видимому, растёт на фоне увеличения применения ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2i). Традиционные госпитальные протоколы лечения ДКА, при которых скорость инфузии инсулина корректируют в зависимости от уровня глюкозы, неэффективны при euDKA из-за нормогликемии, ограничивающей возможность введения инсулина. Этот обзор выполнен для анализа данных по euDKA и представления протокола целенаправленного ведения этого состояния.

Последние данные: Сравнение исходов euDKA с классическим ДКА на фоне гипергликемии показывает большую длительность госпитализации и большее среднее время до закрытия анионного разрыва при euDKA по действующим стандартам лечения ДКА. Кроме того, рост числа назначений SGLT2i повышает риск euDKA. В настоящее время отсутствуют протоколы, специфичные для euDKA, и это состояние напрямую не отражено в последних рекомендациях профильных эндокринологических обществ. Мы разработали протокол для отделения интенсивной терапии нашей больницы, чтобы стандартизировать лечение euDKA с использованием фиксированной инфузии инсулина и титрования растворов, содержащих декстрозу. Протокол одобрен регуляторными комитетами нашей больницы и в настоящее время применяется в отделениях интенсивной терапии. Будущие исследования должны оценить безопасность и эффективность использования протокола в различных стационарных условиях.