Преждевременная недостаточность яичников, ранняя и индуцированная менопауза

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — состояние, при котором у женщин моложе 40 лет снижается функция яичников, что приводит к гипоэстрогенному состоянию с повышением уровня гонадотропинов и олиго-/аменореей. Это вызывает краткосрочные осложнения в виде симптомов менопаузы и долгосрочные последствия для здоровья костей и сердечно-сосудистой системы, когнитивных функций, а также снижение фертильности и сексуальной функции. Лечение заключается в заместительной терапии половыми стероидами — менопаузальной гормональной терапии или комбинированной гормональной контрацепции — до естественного возраста менопаузы (51 года). Такая терапия помогает контролировать симптомы и минимизировать долгосрочные неблагоприятные последствия этого состояния. У женщин, у которых менопауза наступает в возрасте 40–45 лет, диагностируют «раннюю менопаузу». Ограниченные доступные данные свидетельствуют о повышенной заболеваемости в этой группе при отсутствии адекватной гормональной терапии. Поэтому женщин с ранней менопаузой следует вести так же, как пациенток с ПНЯ, и рекомендовать им менопаузальную гормональную терапию как минимум до естественного возраста менопаузы. То же относится к индуцированной менопаузе, вызванной медикаментозным или хирургическим лечением, затрагивающим яичники. Важно обеспечить раннюю диагностику и доступ к специализированной помощи, чтобы поддерживать этих пациенток, контролировать симптомы и снижать риск долгосрочных осложнений. В обзоре рассматриваются диагностика, причины, краткосрочные и долгосрочные осложнения, а также лечение ПНЯ, ранней и индуцированной менопаузы.