Ранние медикаментозные подходы к предотвращению мужского бесплодия, вызванного анаболическими стероидами: обзор литературы

Цель: Рассмотреть влияние тестостерона и других анаболических андрогенных стероидов (ААС) на мужскую фертильность и изучить возможные препараты для её сохранения или восстановления во время применения ААС либо после предшествующего воздействия.

Методы: Проведён обзор, призванный объединить клинические данные о препаратах, применяемых для сохранения или восстановления мужской фертильности (цитрат кломифена, хорионический гонадотропин человека, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, рекомбинантные лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, а также менопаузальный гонадотропин человека), в контексте бесплодия, вызванного ААС, и связанных с ним вопросов.

Результаты: Перспективными ранними медикаментозными подходами к предотвращению мужского бесплодия, вызванного ААС, являются хорионический гонадотропин человека (125–500 МЕ через день), цитрат кломифена (12,5–50 мг/сут), рекомбинантный лютеинизирующий гормон (125–500 МЕ через день), рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (75–150 МЕ 1–3 раза в неделю) и менопаузальный гонадотропин человека (75–150 МЕ 1–3 раза в неделю). Для успешного планирования беременности необходима комплексная оценка обоих партнёров; следует учитывать возраст партнёрши и наличие у неё гинекологических заболеваний. Для сохранения возможности иметь детей в будущем можно также рассмотреть криоконсервацию яйцеклеток или спермы. Для повышения вероятности успеха при злоупотреблении ААС крайне важно настойчиво рекомендовать прекратить их применение.

Выводы: Экспоненциальный рост злоупотребления ААС вызывает обеспокоенность их влиянием на мужскую фертильность. Согласно этому обзору, аналоги гонадотропинов и селективные модуляторы андрогеновых рецепторов (цитрат кломифена) могут быть эффективны для раннего сохранения или восстановления фертильности у мужчин, применяющих ААС или ранее подвергавшихся их воздействию. Однако дозы и сочетания препаратов необходимо должным образом стандартизировать; врачам также следует учитывать репродуктивные планы пациента и его партнёра.