Клинические рекомендации по ведению остеопороза и профилактике переломов в Канаде: обновление 2023 года

Введение: В Канаде более 2 млн человек живут с остеопорозом — заболеванием, повышающим риск переломов, которые приводят к увеличению смертности и заболеваемости, снижению качества жизни и утрате самостоятельности. Цель обновления рекомендаций — помочь канадским медицинским работникам оказывать помощь, направленную на оптимизацию здоровья костной ткани и профилактику переломов у женщин в постменопаузе и мужчин в возрасте 50 лет и старше.

Методы: Эти рекомендации представляют собой обновление клинических рекомендаций организации Osteoporosis Canada по диагностике и лечению остеопороза в Канаде, опубликованных в 2010 году. Мы использовали систему GRADE для оценки, разработки и экспертизы рекомендаций, а также обеспечивали качество в соответствии со стандартами оценки и представления рекомендаций AGREE II. В состав всех комитетов и рабочих групп по разработке рекомендаций входили врачи первичного звена и представители пациентов; они участвовали в процессе на всех его этапах, чтобы обеспечить соответствие рекомендаций потребностям целевых пользователей. Процесс управления конфликтами интересов был разработан до начала работы и продолжался на протяжении всего процесса подготовки рекомендаций с учётом принципов Guideline International Network. При разработке рекомендаций учитывались польза и вред вмешательств, ценности и предпочтения пациентов, ресурсы, равенство, приемлемость и осуществимость; силу каждой рекомендации определяли в соответствии с системой GRADE.

Рекомендации: 25 рекомендаций и 10 положений надлежащей практики сгруппированы по следующим разделам: физические упражнения, питание, оценка риска переломов и начало лечения, лекарственные вмешательства, продолжительность и последовательность терапии, мониторинг. Тактика ведения остеопороза должна определяться риском перелома у конкретного пациента на основании клинической оценки и с использованием валидированного инструмента оценки риска переломов. Физические упражнения, питание и лекарственная терапия — ключевые компоненты стратегии профилактики переломов; их необходимо подбирать индивидуально.

Интерпретация: Цель рекомендаций — помочь медицинским работникам и пациентам обсуждать значение здоровья костной ткани и риска переломов на протяжении пожилого возраста. Выявление и надлежащее лечение повышенной хрупкости костей позволяют снизить частоту переломов и сохранить мобильность, самостоятельность и качество жизни.