Влияние ожирения и метаболического здоровья на мужскую фертильность: систематический обзор

Влияние отцовского ожирения и метаболических заболеваний на качество спермы и репродуктивные исходы изучено недостаточно полно. На фоне роста распространенности ожирения исследователи анализировали сложную связь между индексом массы тела у мужчин, метаболическим здоровьем и мужской фертильностью. В этот систематический обзор включены 112 статей из базы MEDLINE за 2013–2023 годы, в которых оценивали влияние индекса массы тела, сахарного диабета, метаболического синдрома, физической нагрузки, препаратов для снижения массы тела или бариатрической хирургии на параметры эякулята, качество сперматозоидов или репродуктивные исходы. Обзор показывает, что ожирение, сахарный диабет и метаболический синдром неблагоприятно влияют на различные параметры мужской фертильности — от качества спермы до целостности дезоксирибонуклеиновой кислоты сперматозоидов. Имеются также нарастающие данные о том, что мужское ожирение отрицательно связано с рождением живых детей как при естественном зачатии, так и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Изменение образа жизни, например физическая активность, в целом улучшает маркеры мужской фертильности; однако вид и интенсивность нагрузки, по-видимому, имеют принципиальное значение. Медикаментозные методы снижения массы тела, такие как метформин и агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1, дают более сложную картину: исследования показывают как благоприятное, так и неблагоприятное влияние на мужское репродуктивное здоровье. Аналогично, хирургические вмешательства, такие как желудочное шунтирование, перспективны в коррекции гормональных нарушений, но по-разному влияют на параметры эякулята. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить эти связи и сформировать клинические рекомендации. До получения новых данных практикующим врачам следует учитывать эти сведения в клинической практике, поощрять активные изменения образа жизни и подбирать целенаправленное лечение для улучшения мужского репродуктивного здоровья.