Исследование взаимосвязи между прогнозом инфекции ВПЧ и рецидивом поражений после конизации шейки матки

Введение: Персистирующая инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) является важным фактором развития рака шейки матки — обычно длительного процесса, который начинается с формирования плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (SIL), также называемых цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). Местное лечение выраженных плоскоклеточных интраэпителиальных поражений, также обозначаемых как плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL), может быть эффективным методом профилактики рака.

Цель: Своевременно выявлять пациенток с высоким риском рецидива.

Методы: Проведён ретроспективный анализ клинических данных 300 пациенток с HSIL шейки матки, проходивших лечение во Втором аффилированном госпитале Даляньского медицинского университета в 2019–2020 годах. Изучали взаимосвязь между рецидивом поражений шейки матки и послеоперационной элиминацией ВПЧ, а также другие связанные с рецидивом факторы риска.

Результаты: У пациенток, перенёсших конизацию шейки матки холодным ножом (CKC) по поводу HSIL, доля отрицательных тестов на ВПЧ составляла 81,81% через 6 месяцев, 85,71% через 12 месяцев и 90,91% через 24 месяца. Средняя частота рецидивов поражений составляла 8,16%, медиана времени до рецидива — 14 месяцев. Риск развития плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки был наиболее высоким у пациенток с ВПЧ16. У пациенток старше 61 года отмечалась наименьшая частота отрицательных тестов на ВПЧ после операции. Частота элиминации ВПЧ была статистически значимо ниже у пациенток с несколькими генотипами ВПЧ, чем у пациенток с моноинфекцией (p<0,05). Вероятность рецидива была выше у пациенток с одним и тем же генотипом ВПЧ до и после операции, чем у пациенток с разными генотипами до и после операции (p<0,05).

Выводы: Согласно данным литературы, у пациенток в возрасте ≥50 лет, имевших ≥3 беременностей и родов, куривших, а также с одинаковым генотипом ВПЧ до и после конизации шейки матки чаще наблюдаются повторное инфицирование ВПЧ или персистирующая инфекция; эти факторы могут повышать риск рецидива поражений. Пациенткам с потенциальными факторами высокого риска необходимо проводить индивидуализированное наблюдение и целенаправленное ведение, своевременно применять эффективные лечебные меры, оптимизировать тактику лечения, снижать частоту рецидивов, предупреждать HSIL и рак шейки матки, улучшать качество жизни и прогноз.