Оптимизация изменения концентрации ФСГ при применении протокола с длительным введением короткодействующего агониста ГнРГ в программах ЭКО/ИКСИ: ретроспективное исследование

Введение: Для достижения оптимального ответа яичников при экстракорпоральном оплодотворении/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ЭКО/ИКСИ) применяют экзогенные гонадотропины, регулирующие уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Целью настоящего исследования был анализ оптимальной степени изменения концентрации ФСГ в крови, связанной с ответом яичников, при использовании протокола с длительным введением короткодействующего агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в программах ЭКО/ИКСИ.

Методы: Ретроспективное исследование проведено в репродуктивном центре больницы охраны здоровья матери и ребёнка города Чанчжоу с мая 2017 года по май 2023 года. В исследование включили 794 цикла стимуляции яичников при ЭКО/ИКСИ с использованием протокола с длительным введением короткодействующего агониста ГнРГ. Ответ яичников оценивали по числу фолликулов размером более 14 мм в день введения триггера хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), уточнённой частоте выхода фолликулов (Refine-FORT) и числу эмбрионов хорошего качества. Δ1 обозначало изменение уровня ФСГ между исходным уровнем и 6–8-м днём введения гонадотропинов, а Δ2 — изменение уровня ФСГ между 6–8-м днём введения гонадотропинов и днём введения триггера ХГЧ. Для коррекции влияния смешивающих факторов проводили простой и множественный линейный регрессионный анализ.

Результаты: По сравнению с числом фолликулов размером более 16 мм и числом полученных ооцитов наиболее подходящим показателем ответа яичников оказалось число фолликулов размером более 14 мм в день введения триггера ХГЧ. При значениях Δ1 от 1,94 до 3,37 число фолликулов размером более 14 мм в день введения триггера ХГЧ было максимальным. При значениях Δ1 от 3,37 до 5,90 максимальной была Refine-FORT. Однако при Δ1 более 5,90 число фолликулов размером более 14 мм в день введения триггера ХГЧ, Refine-FORT и число эмбрионов хорошего качества достоверно снижались. При Δ2 ≤ −1,58 число фолликулов размером более 14 мм в день введения триггера ХГЧ и Refine-FORT также были максимальными.

Выводы: В исследовании определены оптимальные диапазоны Δ1 и Δ2, обеспечивающие эффективный ответ яичников при использовании протокола с длительным введением короткодействующего агониста ГнРГ в программах ЭКО/ИКСИ; кроме того, предложен новый показатель — число фолликулов размером более 14 мм в день введения триггера ХГЧ. Оптимальный диапазон Δ1 составляет 1,94–3,37, а значение Δ2 должно быть менее −1,58 для получения большего числа ооцитов более высокого качества.