Трансперинеальное ультразвуковое исследование тазового дна для оценки повреждения заднего отдела таза и пролапса у родильниц

Цель: Проанализировать связь между результатами трансперинеального ультразвукового исследования тазового дна, повреждением заднего отдела таза и пролапсом у родильниц.

Методы: В исследование включили 108 родильниц, получавших лечение в период с января 2020 по декабрь 2022 года. В зависимости от развития расстройства тазового дна после родов пациенток разделили на две группы: группу расстройства тазового дна (53 пациентки) и группу без расстройства тазового дна (55 пациенток). Связь между ультразвуковыми показателями и результатами опросника оценки дистресса тазового дна (PFDI-20) анализировали с помощью корреляции Пирсона. Диагностическую ценность трансперинеального ультразвукового исследования тазового дна при расстройстве тазового дна оценивали по ROC-кривой, а связь между параметрами трансперинеального ультразвукового исследования тазового дна и расстройством тазового дна — с помощью отношения рисков (RR).

Результаты: В группе расстройства тазового дна расстояние от шейки мочевого пузыря до задненижнего края лонного сочленения, расстояние от шейки матки до задненижнего края лонного сочленения и коэффициент укорочения при сокращении были меньше, чем в группе без расстройства тазового дна. Кроме того, в группе расстройства тазового дна были больше опущение мочевого пузыря, смещение шейки матки, ротация уретры, переднезадний размер мышцы, поднимающей задний проход (LAM), в покое, переднезадний размер сокращённой LAM, переднезадний размер LAM при максимальной пробе Вальсальвы, а также баллы по PFDI-20 (P<0,01). Коэффициент укорочения при сокращении, опущение мочевого пузыря, смещение шейки матки, ротация уретры и удлинение при максимальной пробе Вальсальвы положительно коррелировали с баллами по PFDI-20 (R = 0,027; 0,053; 0,102; 0,002; 0,011; 0,123 соответственно; во всех случаях P<0,05).

Выводы: Степень опущения мочевого пузыря, смещения шейки матки, ротации уретры, коэффициент укорочения при сокращении и удлинение при максимальной пробе Вальсальвы тесно связаны с баллами по PFDI-20.