Пролапс матки во время беременности: обзор

Значимость: Хотя пролапс матки во время беременности встречается редко, он может существенно влиять на исходы беременности и качество жизни пациенток. Большая часть данных о тактике ведения представлена описаниями отдельных случаев; их обзор позволяет получить некоторые ориентиры при выборе лечения.

Цель: Проанализировать современные публикации о пролапсе матки во время беременности, чтобы оценить имеющиеся сведения о распространённости этого состояния, его диагностике, лечении и исходах.

Поиск доказательств: Поиск проводили в электронных базах данных PubMed и Embase по запросам «пролапс матки» И «беременность» И «этиология» ИЛИ «факторы риска» ИЛИ «диагностика» ИЛИ «терапия» ИЛИ «ведение». Включали публикации на английском языке, опубликованные с 1980 года по 31 октября 2022 года.

Результаты: Из 475 рассмотренных статей в обзор включили 48 подходящих публикаций и ещё 6 статей, выявленных при дополнительном поиске литературы, — всего 54 статьи. В них описаны 62 отдельных случая пролапса матки во время беременности, включая осложнения беременности, способ родоразрешения и исходы. Пролапс встречался редко, но значительно чаще при второй и последующих беременностях. В большинстве случаев диагноз устанавливали при осмотре пациенток с симптомами пролапса. Тактика включала постельный режим, применение пессария и хирургическое лечение, обычно в начале второго триместра. К осложнениям относились преждевременные роды, дискомфорт у пациенток, задержка мочи и инфекция мочевыводящих путей. Родоразрешение проводили как путём кесарева сечения, так и через естественные родовые пути.

Выводы: Пролапс матки во время беременности встречается редко, но его можно выявить при осмотре. К приемлемым консервативным мерам относятся наблюдение, попытка вправления пролапса и применение пессария; если они неэффективны, возможно хирургическое лечение.

Практическая значимость: В обзоре собраны публикации и описанные случаи пролапса матки во время беременности, а также имеющиеся данные о его распространённости, диагностике, лечении, исходах и осложнениях, чтобы помочь врачам в клинической практике.