Ожирение и дислипидемия

Цель обзора: Обобщить патофизиологические взаимосвязи между ожирением и дислипидемией и предложить практические подходы.

Новые данные: Дислипидемия часто наблюдается у людей с ожирением; одновременно у многих пациентов с ожирением имеются нарушения липидного обмена. Особенно абдоминальное ожирение повышает кардиометаболический риск вследствие атерогенной дислипидемии, даже если общий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) остаётся нормальным. ХС ЛПНП — основная терапевтическая цель при дислипидемии. Для более точной оценки сердечно-сосудистого риска следует определять уровень аполипопротеина B (Apo B) и холестерина не-ЛПВП (non-HDL-C); эти показатели являются вторичными терапевтическими целями. Снижение массы тела с помощью диеты или препаратов для лечения ожирения приводит к снижению уровней триглицеридов (ТГ) и ХС ЛПНП и повышению уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП). Состав рациона, особенно содержание жирных кислот, влияет на показатели липидного обмена. Бариатрическая хирургия эффективно снижает массу тела и оказывает значимое влияние на уровни липидов в сыворотке крови. Дислипидемия и ожирение часто сочетаются и требуют лечения для снижения сердечно-сосудистого риска и риска осложнений, связанных с ожирением.