Скрининг пациентов с синдромом раздражённого кишечника на нецелиакийную чувствительность к глютену

Цель: Диагностика нецелиакийной чувствительности к глютену/пшенице (NCGS/NCWS) в клинической практике затруднена: биомаркера нет, а диагноз устанавливают на основании ответа на безглютеновую диету (БГД). Для скрининга пациентов с синдромом раздражённого кишечника (СРК) на чувствительность к глютену использовали антитела к глиадину (АГА).

Методы: У 492 взрослых пациентов с СРК проводили скрининг на целиакию и чувствительность к глютену с помощью определения IgA-антител к тканевой трансглутаминазе и IgA- и IgG-антител к глиадину соответственно. Пациентам с положительным результатом анализа на АГА (IgA и/или IgG) предложили соблюдать БГД; согласившиеся придерживались её в течение 6 недель. Пациентам с ответом на диету повторно вводили глютен. Диагноз NCGS подтверждали при возобновлении симптомов.

Результаты: АГА выявлены у 61 из 492 пациентов с СРК (12,4%), что указывало на возможную чувствительность к глютену. Из 31 пациента, согласившегося участвовать в исследовании и соблюдать БГД в течение 6 недель, у 17 (54,8%) отмечено полное улучшение (более чем на 30%), у 10 (32,2%) — частичное (более чем на 20%). Всем 17 пациентам с полным ответом повторно вводили глютен в течение 6 недель; у всех симптомы возобновились, что подтвердило NCGS/NCWS. У большинства пациентов, ответивших на БГД, уровень АГА значительно снизился.

Выводы: У 12,4% пациентов с СРК имеются лабораторные признаки чувствительности к глютену/пшенице. Почти 87% пациентов с СРК и положительным результатом анализа на АГА ответили на БГД. Возможность использования АГА для скрининга на NCGS требует дальнейшего изучения, прежде чем рекомендовать этот анализ для клинической практики.