Каннабис и эндометриоз: роль кишечной микробиоты и эндоканнабиноидной системы

Эндометриоз — хроническое заболевание, которым страдают около 10–14% женщин. Его лечение затруднено из-за сложного патогенеза и ограниченного выбора методов терапии. Согласно исследованиям, в развитии и прогрессировании эндометриоза могут участвовать кишечная микробиота и эндоканнабиноидная система. В этом обзорном исследовании рассмотрены их роль при эндометриозе и возможные взаимодействия между ними. Установлено, что обе системы влияют на заболевание: эндоканнабиноидная система регулирует воспаление и восприятие боли, а кишечная микробиота воздействует на иммунный ответ и гормональный баланс. Имеются данные о том, что нарушения регуляции эндоканнабиноидной системы и дисбаланс кишечной микробиоты влияют на симптомы и прогрессирование эндометриоза, изменяя экспрессию рецептора CB1 и повышая концентрацию циркулирующих эндоканнабиноидов. Увеличение количества бактерий рода Prevotella в кишечнике напрямую связано с усилением вздутия живота — распространённого симптома эндометриоза. Рост количества E. coli поддерживает гипотезу бактериальной контаминации как одного из возможных механизмов патогенеза эндометриоза. Эти изменения микробиоты связаны с повышением уровня маркеров воспаления, таких как TNF-α и IL-6, концентрация которых часто повышена у пациенток с эндометриозом. Защитное действие эндоканнабиноидной системы на кишечник проявлялось при повышении уровня эндоканнабиноидов, в том числе 2-AG: уменьшалось воспаление и улучшалась проницаемость кишечника. Таким образом, эндоканнабиноидная система и кишечная микробиота могут стать мишенями терапии эндометриоза, однако для оценки её эффективности необходимы клинические исследования.