Европейское руководство по бессоннице: обновление диагностики и лечения бессонницы 2023 года

Прогресс в области бессонницы с 2017 года потребовал обновления Европейского руководства по бессоннице. Рекомендации по диагностике бессонницы и сопутствующих состояний включают клиническое интервью, охватывающее сон и анамнез заболевания, использование опросников и дневников сна, а также физикальное обследование и дополнительные методы по показаниям (A). Актиграфия не рекомендована для рутинной оценки бессонницы (C), но может быть полезна для дифференциальной диагностики (A). Полисомнографию следует использовать при подозрении на другие расстройства сна, например расстройство периодических движений конечностей, дыхательные расстройства, связанные со сном, и т. п., при резистентной к лечению бессоннице (A), а также по другим показаниям (B). Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы рекомендована как метод первой линии при хронической бессоннице у взрослых любого возраста, включая пациентов с сопутствующими заболеваниями, как при очном, так и при цифровом формате проведения (A). Если когнитивно-поведенческая терапия бессонницы недостаточно эффективна, можно предложить фармакологическое вмешательство (A). Бензодиазепины (A), агонисты рецепторов бензодиазепина (A), даридорексант (A) и седативные антидепрессанты в низких дозах (B) можно применять для краткосрочного лечения бессонницы (≤ 4 недель). В отдельных случаях возможно более длительное лечение этими препаратами с учетом соотношения пользы и риска (B). Антагонисты рецепторов орексина можно применять до 3 месяцев или дольше в отдельных случаях (A). Пролонгированную форму мелатонина можно применять до 3 месяцев у пациентов в возрасте 55 лет и старше (B). Антигистаминные препараты, антипсихотики, мелатонин быстрого высвобождения, рамелтеон и фитотерапевтические средства не рекомендованы для лечения бессонницы (A). Светотерапия и физические упражнения могут быть полезны как дополнительное лечение к когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (B).