Критерии целесообразности Американского колледжа радиологии®: остро возникшая боль в боку при подозрении на мочекаменную болезнь (уролитиаз)

Бесконтрастная КТ (БКТ) является методом выбора для первичного обследования пациентов с остро возникшей болью в боку и подозрением на мочекаменную болезнь при отсутствии известной каменной болезни в анамнезе. БКТ позволяет надежно определить локализацию и размеры причинного камня мочеточника, выявить осложнения и установить альтернативные причины абдоминальной боли, а УЗИ, хотя и менее чувствительно к выявлению камней, может быть полезно для оценки признаков обструкции. Рентгенография также может иметь значение, однако по чувствительности уступает БКТ. У пациентов с известной болезнью и рецидивирующими симптомами уролитиаза БКТ по-прежнему остается методом выбора. При беременности, с учетом радиационной нагрузки, в качестве начального метода рекомендуется УЗИ; возможна роль бесконтрастной МРТ. Если подозрение на каменную болезнь сохраняется, а исходная БКТ не позволяет сделать вывод, целесообразны контрастные методы визуализации — МРТ или КТ/КТ-урография. Критерии целесообразности Американского колледжа радиологии основаны на доказательствах и представляют собой рекомендации для конкретных клинических ситуаций, ежегодно пересматриваемые многопрофильной экспертной группой. Разработка и пересмотр рекомендаций опираются на систематический анализ медицинской литературы из рецензируемых журналов. Для оценки доказательств адаптируются общепринятые методологические принципы, такие как система GRADE. Руководство пользователя по методу RAND/UCLA для оценки целесообразности определяет методологию, позволяющую установить целесообразность методов визуализации и лечения для конкретных клинических сценариев. В тех случаях, когда рецензируемая литература отсутствует или не дает однозначного ответа, основным источником доказательств при формулировании рекомендации могут служить эксперты.