Установка двойного J-стента мочеточника при беременности: опыт одного центра в Ираке

Цель: оценить безопасность и эффективность стентирования мочеточника JJ-стентом у беременных для устранения обструкции почек и некупируемой боли в боку.

Пациенты и методы: В проспективное исследование с марта 2008 по март 2010 года включали всех беременных пациенток, обратившихся в третичный национальный учебный госпиталь в Курдистане, Ирак, с некупируемой болью в боку, с осложнениями или без них, которым требовалось стентирование мочеточника JJ-стентом.

Результаты: В течение 25 месяцев у 30 беременных пациенток развилась некупируемая боль в боку, потребовавшая установки JJ-стента в мочеточник. Наиболее частым показанием была некупируемая боль в боку у 23 пациенток (77%), далее — боль в боку с клиническим сепсисом у 6 (20%). У всех беременных при ультразвуковом исследовании выявлялся гидронефроз, у 12 (40%) на УЗИ определялись сопутствующие камни почек. Установка стентов была успешной во всех случаях. Средняя продолжительность стояния стента составила 47,4 дня (3–224). По данным лучевых методов, при контрольном УЗИ в конце беременности у 14 пациенток (47%), а в раннем послеродовом периоде у 15 (50%) отмечалось полное разрешение гидронефроза. У двух третей пациенток клиническое улучшение наблюдалось сразу после операции у 15 (50%) и вскоре после нее у 5 (17%). Среди осложнений отмечались инкрустация стента у 3 (10%), миграция стента у 3 (10%) и раздражение, связанное со стентом, у 5 (17%). Послеродовое обследование подтвердило, что у половины пациенток имелась мочекаменная болезнь.

Вывод: Стентирование мочеточника во время беременности может быть безопасным, без интраоперационной визуализации и даже под местной анестезией. Метод хорошо облегчает симптомы и сопровождается низкой частотой осложнений. Поэтому его следует рассматривать как метод первой линии у беременных с резистентной к лечению болью в боку.