Гестационный гидронефроз: ретроспективный анализ клинических исходов установки мочеточникового стента по сравнению с консервативным лечением

Гестационный гидронефроз (ГГ) — физиологическое состояние, часто наблюдаемое во время беременности и обусловленное гормональными влияниями и механическим сдавлением мочеточников увеличивающейся маткой. Хотя он нередко протекает бессимптомно, при наличии симптомов ГГ может вызывать застой мочи, рецидивирующие инфекции и нарушение функции почек. Оптимальная тактика ведения таких случаев остается предметом споров, особенно в отношении роли установки мочеточникового стента. Целью исследования было сравнить клинические исходы, включая функцию почек, воспалительные маркеры и акушерские параметры, у беременных с симптоматическим ГГ, которым установили мочеточниковый стент, и у пациенток, получавших консервативное лечение. Мы провели ретроспективное когортное исследование в больнице Университета Дюздже в 2020–2024 годах, включив 40 беременных с диагностированным симптоматическим ГГ. Пациенток разделили на две группы: получавшие мочеточниковый стент (= 20) и получавшие консервативное лечение (= 20). Консервативное ведение включало инфузионную терапию, обезболивание на основе парацетамола и тщательное клиническое наблюдение. Оценивали уровень креатинина сыворотки, расчетную скорость клубочковой фильтрации (СКФ), воспалительные маркеры (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов и число лейкоцитов), показатели мочи, акушерские исходы и послеродовые осложнения. Статистически значимым считали различие при< 0,05. Срок беременности на момент постановки диагноза был значимо больше в группе со стентом (29,1 ± 3,2 недели), чем в группе без стента (27,1 ± 3,5 недели; = 0,045), что, возможно, отражает более выраженное механическое сдавление на более поздних сроках беременности. Показатели функции почек (креатинин сыворотки и СКФ), воспалительные маркеры (СРБ, СОЭ и число лейкоцитов) и акушерские исходы (масса тела при рождении, оценка по шкале Апгар) между группами значимо не различались (> 0,05). Примечательно, что гестационный сахарный диабет (ГСД) чаще встречался в группе без стента (20% против 5%; = 0,042), хотя значимых различий в уровне глюкозы натощак не выявлено. Установка мочеточникового стента при симптоматическом ГГ, по-видимому, не приводит к значимому улучшению функции почек или акушерских исходов. Однако у отдельных пациенток с сохраняющимся или выраженным дискомфортом она может облегчать симптомы. Учитывая ограничения ретроспективных данных и небольшую выборку, необходимы дальнейшие проспективные исследования с большим числом наблюдений и оценкой качества жизни для оптимизации тактики ведения и повышения ориентированности на потребности пациентки. Введение и задачи: Материалы и методы: Результаты: Выводы: