Сравнение монотерапии и комбинированной терапии тамсулозином и тадалафилом для лечения симптомов нижних мочевых путей, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при наличии или отсутствии эректильной дисфункции: метаанализ

Введение: Данные об эффективности и безопасности комбинации тадалафила с тамсулозином для лечения симптомов нижних мочевых путей, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при наличии или отсутствии эректильной дисфункции ограничены. Целью исследования было изучить эффективность и безопасность комбинированной терапии по сравнению с монотерапией.

Методы: Для выявления соответствующих критериям исследований провели поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, SinoMed, CNKI, WanFang Data Service Platform и ClinicalTrials.gov. Всего было найдено 639 публикаций, из которых 12 рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных по февраль 2023 года включительно, вошли в этот метаанализ.

Результаты: После отбора 639 публикаций в метаанализ включили 12 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1531 пациента. Комбинация тадалафила с тамсулозином обеспечивала значительно более выраженное улучшение общего балла по Международной шкале симптомов заболеваний предстательной железы, максимальной скорости потока мочи и качества жизни по сравнению с монотерапией. По сравнению с монотерапией тадалафилом комбинированная терапия преимущественно улучшала симптомы нарушения мочеиспускания. В отношении объёма остаточной мочи после мочеиспускания комбинированная терапия не имела преимуществ перед тадалафилом, но значительно превосходила тамсулозин. По Международному индексу эректильной функции эффективность комбинированной терапии была выше, чем у тамсулозина, но не выше, чем у тадалафила. С точки зрения безопасности частота нежелательных реакций при комбинированной терапии была значительно выше, чем при монотерапии. Ни в одном из 12 рандомизированных контролируемых исследований не сообщалось о серьёзных нежелательных явлениях.

Выводы: Комбинация тадалафила с тамсулозином эффективнее лечит симптомы нижних мочевых путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при наличии или отсутствии эректильной дисфункции, улучшая общий балл по Международной шкале симптомов заболеваний предстательной железы, качество жизни и максимальную скорость потока мочи. Однако преимущества комбинированной терапии в отношении эректильной дисфункции остаются неясными. Кроме того, комбинированная терапия, по-видимому, сопровождается более высокой частотой нежелательных реакций.