Сравнительное исследование фотодинамической терапии с местным применением 5-аминолевулиновой кислоты и хирургического лечения вагинальных плоскоэпителиальных интраэпителиальных поражений высокой степени после гистерэктомии

Цель: сравнить клиническую эффективность и безопасность фотодинамической терапии с 5-аминолевулиновой кислотой (ФДТ с АЛК) и хирургического лечения вагинальных плоскоэпителиальных интраэпителиальных поражений высокой степени (HSIL) после гистерэктомии по поводу рака шейки матки (РШМ) или предраковых поражений.

Методы: выполнено ретроспективное исследование 41 женщины с гистологически подтверждёнными вагинальными HSIL после гистерэктомии по поводу РШМ или цервикальной HSIL. Пациенток лечили хирургически или с помощью ФДТ с АЛК; наблюдение проводили через 3, 6 и 12 месяцев, затем каждые 6 месяцев. Собирали клинические данные и анализировали эффективность и безопасность двух групп.

Результаты: из 41 пациентки с вагинальной HSIL после гистерэктомии 18 получили ФДТ с АЛК, 23 — хирургическое лечение. Значимых различий между группами по частоте полного регресса очагов и элиминации вируса папилломы человека (ВПЧ) не было (P > 0,05). В хирургической группе частота элиминации ВПЧ 16/18 была выше, чем при других высокоонкогенных типах ВПЧ (ВО-ВПЧ) и при сочетании ВПЧ 16/18 с другими ВО-ВПЧ (87,50 % против 45,45 % против 0,00 %, P = 0,014). Различий по частоте рецидивов между группами не выявлено (P > 0,05). Ни у одной пациентки прогрессирования не было. В хирургической группе у одной пациентки развилось выраженное утолщение культи влагалища, у одной — усилились влагалищные выделения. У женщин, получавших ФДТ с АЛК, не было влагалищного кровотечения и не отмечено неблагоприятного влияния на структуру или функцию тканей по сравнению с хирургическим лечением.

Выводы: эффективность ФДТ с АЛК сопоставима с хирургическим лечением вагинальной HSIL после гистерэктомии по поводу РШМ или цервикальной HSIL, при этом побочных эффектов меньше.